Vollständige Aktuelle Ausgabe Nr. 2/2005 - Deutsche ...

DEUTSCHE GEOPHYSIKALISCHE GESELLSCHAFT e.V.
Aufnahmeantrag Änderungsmeldung
Deutsche Geophysikalische Gesellschaft e.V.
- Geschäftsstelle -
c/o Dr. Marco Bohnhoff
GeoForschungsZentrum Potsdam
Telegrafenberg
14473 Potsdam
DEUTSCHLAND
(bitte nur die zu ändernden Daten eintragen)
Hiermit beantrage ich die Aufnahme in die Deutsche Geophysikalische Gesellschaft (DGG) e.V.:
Art der Mitgliedschaft:..................................... Status
persönlich Junior (< 30 Jahre) [10,- €]
Mitglied [30,- €]
Senior (> 65 Jahre) [20,- €]
Doppelmitglied (nur DPG, DMetG) [20,- €]
Beitragsfrei (nur durch Vorstandsbeschluss) [0,- €]
korporativ (z.B. Universitätsinstitute, Firmen) Korporatives Mitglied [30,- €]
Beitragsfrei (nur durch Vorstandsbeschluss) [0,- €]
Adresse
Name, Vorname, Titel: ____________________________________Geburtsdatum: _ _ / _ _ / 19 _ _
Anschrift privat: _________________________________________________________________
Anschrift dienstlich: __________________________________________________________________
______________________________________________________________
Tel.: ________________________________________ Fax: ________________________
E-Mail: __________________________________________________________________
Geophysical Journal International (GJI)
mit Zeitschrift (12 Hefte/Jahr) Junior (< 30 Jahre) [39,- €]
Mitglied (auch S, D, F) [134,- €]
Korporatives Mitglied [1.289,- €]
mit GJI „Online Access“ Junior (< 30 Jahre) [5,- €]
(z.Zt. nur für pers. Mitgl.) Mitglied (auch S, D, F) [5,- €]
ohne Zeitschrift
ohne GJI „Online Access“
Bearbeitungsvermerke:
Versand der Mitteilungen, Zeitschrift usw. an: Dienstanschrift oder Privatanschrift
Aufnahme gewünscht ab: sofort oder Jahr _________
Zahlung der Beiträge: gegen Rechnung oder Einzugsermächtigung (umseitig)
Folgende Mitglieder der DGG kann ich als Referenz(en) angeben (§ 4.4 der Satzung):
1) Name, Ort: 2) Name, Ort:
________________________________________ ________________________________________
_________________________ _________________________________________
(Ort, Datum) (Unterschrift des/r Antragstellers/in)
DGG Mittlg. 2/2005 71