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2 – medianet COVER Freitag, 7. Dezember 2012
Gesundheitsreform Internes Papier von Krankenkassen und Gesundheitsministerium zeigt Anstieg der Spitalsausgaben in zehn Jahren um 46,6%
Die Ausgaben für Österreichs
Spitäler sind rasant gestiegen
Im Bundesländervergleich sind die Krankenhäuser in Niederösterreich am teuersten und in Wien am billigsten.
Martin rÜMMele
Wien. Die Gesundheitsreform, gegen
die derzeit vor allem die Ärztekammer
Sturm läuft, soll vor allem
zu Einsparungen im Krankenhausbereich
führen. Den Hintergrund
dafür zeigen nun zwei aktuelle Studien
– eine davon liegt medianet
exklusiv vor: Die Entwicklungen
der Krankenhausausgaben in den
Bundesländern in den vergangenen
zehn Jahren. Ergebnis: Zwischen
2002 und 2011 sind die Ausgaben
für die Krankenhäuser in Österreich
um 46,6% gestiegen, in Nieder-
österreich sogar um 66,4%.
Hauptgrund dafür sind vor
allem der Kostenanstieg im Personalbereich,
der nach wie vor mehr
als 60% der Gesamtausgaben ausmacht.
In den vergangenen zehn
Jahren stieg die Zahl des ärztlichen
Personals um 26,9%, jene des nichtärztlichen
Personals um 19,9%.
Sparen konnten die Krankenhäuser
hingegen bei den Medikamentenausgaben.
Gleichzeitig stagniert die Zahl
der stationären Aufenthalte in
den Spitälern seit dem Jahr 2009.
Das geht aus einer Untersuchung
der Statistik Austria hervor. Über
den Zehn-Jahres-Vergleich gab es
allerdings ein sichtbares Plus bei
der Zahl der Spitalsaufenthalte.
Im Zehn-Jahres-Vergleich stiegen
die Spitalsbesuche daher insgesamt
an – und zwar um 17,8%.
Kürzer im Spital
Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer
im Krankenhaus blieb
dabei in den vergangenen drei Jahren
recht konstant, zuletzt lag sie
bei 6,6 Tagen (2009: 6,7). Über die
letzten zehn Jahre zeigt sich hier
Reformpläne Heute, Freitag, könnte Gesundheitsreform fixiert werden
Entscheidung steht bevor
aber ein Rückgang: 2001 hatte die
durchschnittliche Aufenthaltsdauer
noch 7,4 Tage betragen.
Dieser Rückgang der Aufenthaltstage
pro Kopf ist zum Teil
durch einen starken Anstieg der
Tagesklinischen Aufenthalte zu
erklären. Seit 2001 betrug hier der
jährliche Zuwachs durchschnittlich
sechs Prozent. Kurz: Die Patienten
sind vor allem in den Ambulanzen.
Genau hier setzt die Gesundheitsreform
(siehe Substory) an. Die
Leistungen sollen aus den Krankenhäusern
zu niedergelassenen
Ärzten verlagert werden. Das soll
Wien. Inhaltlich sind Länder, Krankenkassen und Bund überzeugt, dass es bereits wichtige
Fortschritte in Sachen Gesundheitsreform gibt und man sich bei der nächsten Sitzung am heutigen
Freitag auf die geplante 15-a-Vereinbarung, die die Finanzierung und Aufgaben zwischen
Bund und Ländern regelt, verständigen kann. Als wichtigster Punkt wurden Finanzfragen
außer Streit gestellt, die Forderung der Länder nach zusätzlichen 230 Mio. € von der Sozialversicherung
ist vom Tisch; man hat sich stattdessen auf 150 Mio. € in den nächsten zehn Jahren
für Präventionsmaßnahmen geeinigt.
Die Aufteilung der Kostendämpfungen von 3,4 Mrd. € bis 2016 im Ausmaß von 60:40 zwischen
Ländern und Kassen wurde nun in Form der konkreten Beträge festgeschrieben. Das
bedeutet, dass für die Länder knapp 2,1 Mrd. € fixiert wurden, der Rest entfällt auf die Kassen.
Von diesem Gesamtziel wurden einzelne Jahresziele heruntergerechnet. Ob diese Ziele erreicht
werden, soll jährlich evaluiert werden. Verhandler sind Gesundheitsminister Alois Stöger (SPÖ)
und Finanzministerin Maria Fekter (ÖVP), Oö-Landeshauptmann Josef Pühringer (ÖVP) und
Wiens Stadträtin Sonja Wehsely (SPÖ) sowie Hauptverbands-Chef Hans Jörg Schelling (ÖVP)
und die WGKK-Obfrau Ingrid Reischl (SPÖ) für die Sozialversicherung.
insgesamt helfen, Kosten zu senken.
Doch die Ärzte fürchten, dass
Krankenhäuser geschlossen werden
und fordern mehr Planstellen im
niedergelassenen Bereich, um die
Patienten versorgen zu können.
AKH verschwindet?
Dabei haben sich die Ärzte den
Zorn aller Akteure und der Länder
zugezogen. Zuletzt gab es Kritik
vom Wiener Bürgermeister Michael
Häupl (SPÖ); er schätzt es nicht,
wenn das Wiener Allgemeine Krankenhaus
(AKH) verschwindet – und
sei es nur in Tageszeitungsinseraten.
Häupl kritisierte die Ärztekammer,
die mit verschiedenen Sujets
gegen die Gesundheitsreform mobil
macht. Unter anderem werden
Vorher-Nachher-Bilder verbreitet,
in denen das AKH fehlt. In Wien
etwa werden Inserate in Form von
Suchbildrätseln geschaltet. Auf
diesen wird dargestellt, was es
aufgrund von Einsparungen nicht
mehr geben könnte – neben Spitälern
wird auch das Verschwinden
von Rettungsautos, Infusionen
oder Röntgengeräten gezeigt. „Es
ist keine große Hilfe, wenn man
mit Polemik gegen sehr fundierte
Pläne vorgeht“, befand Häupl bei
der Grundsteinlegung für einen
Neubau im Wiener Kaiser-Franz-
Josef-Spital.
Er finde Suchbilder prinzipiell
lustig, gestand das Stadtoberhaupt.
Das gelte jedoch nicht für die Kampagne.
Wenn man suggeriere, dass
das AKH eingespart werde, entspreche
das nicht seinem Bild von
einem ethischen Handeln, betonte
Häupl. Er habe zwar nichts gegen
Schmäh, aber „nur vom Schmäh
kann man auch nicht leben“.
Gespart wird laut der jüngsten
Studie des Ministeriums in allen
Bundesländern vor allem im
Arzneimittelbereich. Nahezu alle
Bundesländer-Holdings haben den
Einkauf in den vergangenen Jahren
gebündelt und drücken massiv auf
die Preise. Immer mehr Krankenhäuser
setzen bei teuren Medikamenten
sogar auf Parallelimporte.
Orginalprodukte werden dabei bei
Niederlassungen der Hersteller in
günstigeren, osteuropäischen Ländern
eingekauft und nach Österreich
gebracht.
AuSGAbEn DER KRAnKEnhäuSER
Bezeichnung Personalaufwand Arzneimittelausgaben
Veränderung Veränderung Veränderung Veränderung
seit 2002 seit Vorjahr seit 2002 seit Vorjahr
Österreich +47,70% +2,23% +31,99% −2,77%
Burgenland +53,04% +3,93% +52,84% +1,43%
Kärnten +31,95% −1,34% +19,28% −5,48%
Niederösterreich
+68,41% +1,94% +31,50% −9,30%
Oberösterreich +53,72% +1,46% +51,95% −3,02%
Salzburg +53,82% +4,37% +78,20% +2,83%
Tirol +38,54% +3,71% +13,83% −0,56%
Vorarlberg +36,50% +3,08% +32,18% −0,97%
Wien +39,99% +2,86% +22,94% −2,63%
Quelle: Gesundheitsministerium
Wiens Bürgermeister Michael
Häupl ärgert sich über die Inseratenkampagne
der Ärztekammer.