Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Coronary Stents
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
Коронарные стенты
Overview of Trials Comparing the Zotarolimus-Eluting Stent
Follow-up
(months)
Stent
In-Stent-LLL
(mm)
Restenosis
(%)
MACE
(%)
Death
(%)
Myocardial
infarction
(%)
TLR
(%)
Definite/probable
stent thrombosis
(%)
ENDEAVOR I (19) 12 ZES (n=100) 0.61 5.4
2
0 1.0 2.0 1.0
ENDEAVOR II (22) 9 ZES (n=598) 0.61 vs. 1.03* 9.4 vs. 33.5* 7.3 vs. 14.4* 1.2 vs. 0.5 2.7 vs. 3.9 4.6 vs. 11.8* 0.5 vs. 1.2
BMS (n=599)
ENDEAVOR III (23) 9 ZES (n=323) 0.60 vs. 0.15* 9.2 vs. 2.1* 7.6 vs. 7.1 0.6 vs. 0 0.5 vs. 3.5* 6.0 vs. 3.5 0 vs. 0
SES (n=113)
ENDEAVOR IV (24) 12 ZES (n=773) 0.67 vs. 0.42* 13.3 vs. 6.7 n.a.
1.1 vs. 1.1 1.6 vs. 2.7 4.5 vs. 3.2* 0.9 vs. 0.1
PES (n=775)
SORT-OUT III (25) 18 ZES (n=1,162) n.a.
n.a. n.a.
4.4 vs. 3.0* 2.0 vs. 1.0* 6.0 vs. 2.0* 1.1 vs. 0.5*
SES (n=1,170)
E-Five (26) 12 ZES (n=2,116) n.a.
n.a. 7.5
1.7 1.2 4.5 0.6
LLL: late-lumen loss; MACE: major adverse cardiac events; TLR: target lesion revascularization
* for significant p-values
Table 2: Overview of trials comparing zotarolimus-eluting stent
Таблица 2: Обзор сравнительных исследований эффективности стентов, выделяющих
зотаролимус
able poly L-lactide acid (PLLA)
polymer. Biolimus is a sirolimus
analogue that possesses similar
anti-inflammatory properties
with exhibiting a higher
lipophilic and hydrophobic
profile. As such, biolimus is
more rapidly absorbed by the
vessel wall. Upon deployment,
the drug-polymer formulation
is designed to release the drug
in a two-phase kinetic with an
initial burst release followed
by simultaneously sustained
drug release and polymer
degradation. Both the drug
and polymer are fully absorbed
within 6-9 months; BioMatrix
BES received CE mark approval
in April 2008. In May 2007,
Terumo Corporation agreed
to license the BioMatrix BES,
re-branding it as the Nobori
BES. After promising results in
preliminary studies the Bio-
Matrix Flex BES was further
investigated in the randomized
multicenter, non-inferiority
LEADERS trial [41] encompassing
1,707 patients with chronic
stable coronary artery disease
or acute coronary syndromes.
During follow-up of nine
months BES was non-inferior
to SES for the primary endpoint
(9% vs. 11%; p=0.003 for
noninferiority, p=0.39 for superiority).
However, frequency of
cardiac death (1.6% vs. 2.5%,
p=0.22), myocardial infarction
(5.7% vs. 4.6%; p=0.30), and
TVR (4.4% vs. 5.5%; p=0.29)
were similar between both
stent types. Moreover, rates
for stent thrombosis were
similar at all time points and
according to any ARC definition.
Further promising data
in support of a biodegradable
polymer were obtained in an
OCT substudy, which demonstrated
a higher rate of near
Одним из новых представителей
СЛП с постоянным полимерным
покрытием является Endeavor
Resolute ZES, разработанный на
основе Driver CoCr НМС с покрытием,
содержащим зотаролимус
и полимер Biolinx (смесь из 3
различных полимеров: гидрофобного
полимера C10 для контроля
высвобождения лекарства,
биосовместимых и гидрофильных
полимеров C19, и поливинилового
пиролидона для обеспечения
раннего «всплеска элюции»
лекарства) [40].
По сравнению с постоянным сополимерным
покрытием, применяемым
для Endeavor ЗВС, Biolinx
обладает более высокой биосовместимостью,
долговечностью и
характером элюции лекарственного
вещества: до 85% зотаролимуса
высвобождается в течение
60, а остальная часть – на протяжении
следующих 180 дней.
Прочные полимеры, используемые
в СЛП могут играть центральную
роль в патофизиологии
нарушения процесса заживления,
вызывая хронические воспалительные
реакции, поэтому непрерывные
усилия исследователей
направлены на развитие технологий,
позволяющих обойтись без
постоянных полимеров. Новые
биорастворимые полимерные
покрытия в новых поколениях
инновационных стентов проходят
серьезную оценку и испытания.
Интерес сосредоточился на разработках
биорассасывающихся
стентов, ввиду сочетания в них
антипролиферативного действия
стандартного покрытия СЛП с
безопасностью НМС, так как
в течении последующих 6–9
месяцев полимер рассасывается.
Коронарный стент Biomatrix
BES из нержавеющей стали
316L с биорассасывающимся
лекарственным покрытием,
состоящим из смеси биолимуса
35