Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Hilar Cholangiocarcinoma
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
холангиокарцинома
Table 3b: Schematic overview of the
“Essen Treatment Protocol” for patients
with locally resectable tumours
without metastases
Schematic Overview of the “Essen Treatment Protocol” for Patients
with Locally Resectable Tumours without Metastases
All eligible and consenting patients with central
cholangiocarcinoma
3. Histological diagnosis using ERCP;
Alternatively, proof provided by high tumour markers
4. Excluding distant metastases in PET-CT
Таблица 3b: Схематический обзор
«Протокол лечения ESSEN» для пациентов
с резектабельными опухолями
без метастазов
Discussing the
individual case in an
oncological / surgical
conference
Central bile duct resection with hemihepatectomy and
lymphadenectomy for locally resectable tumours
tion with the special features
of state-of-the-art radiation
therapy and oncology, the
West German Tumour Centre
in Essen provides optimal
conditions for the treatment
of cholangiocarcinoma or even
liver transplantation. From our
point of view, an exploratory
laparotomy performed by an
experienced surgeon is indicated
for all eligible patients without
preoperatively diagnosed
distant metastases. For a highly
selective group of patients,
the removal of the entire liver
(hepatectomy) together with
the extra-hepatic bile duct and
a subsequent liver transplantation
represents an available
procedure. Especially patients
with locally spread tumours,
which are not fully resectable
without transplantation, have
a chance of long-term survival
with a liver transplant. Adjuvant
oncological treatment and
radiation therapy can additionally
help improve the patients’
prognosis.
Discussing the
individual case in an
oncological / surgical
conference
Adjuvant radio chemotherapy only for incomplete tumour
resection (R1) or metastases in final histology
химиотерапию (Rosen, Хаймбах и
соавт., 2010).
Последующее лечение и
наблюдение
Долечивание опухоли осуществляется
каждые три месяца в
течение первого года, каждые
шесть месяцев в течение второго
года и далее ежегодно. Это требует
следующих исследований:
• Сбор анамнеза и физикальное
обследование.
• Обычные лабораторные исследования,
уровень опухолевого
маркера.
• Рентгенограмма грудной клетки
и КТ брюшной полости.
Дополнительно: МРХ, КТ грудной
клетки и ПЭТ-КТ.
опухоли Клацкина. Располагая
современной лучевой терапией
и онкологией, опухолевый центр
в Эссене обеспечивает оптимальные
условия для лечения
холангиокарциномы и даже для
трансплантации печени.
С нашей точки зрения, диагностическая
лапаротомия, которая
выполняется опытным хирургом,
показана для всех пациентов
без отдаленных метастазов. Для
избирательной группы пациентов
удаление всей печени (резекция),
а также экстрапеченочных
желчных протоков с последующей
трансплантацией печени
представляется доступной процедурой.
Пациенты с опухолями, которые
не являются полностью резектабельными
без пересадки,
получают серьезный шанс на выживание
в долгосрочной перспективе
после пересадки печени.
Адъювантная и лучевая терапия
могут дополнительно улучшить
прогноз.
Перспективы
Как центр гепатобилиарной хирургии
в Германии, клиника Университета
Эссена больше других
больниц занимается лечением
64