Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Colon Cancer Therapy
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
Лечение рака кишечника
a
b
c
Fig. 9: Different techniques of pouch reservoirs after removal of the rectum with the aim to achieve a good continence.
a. transverse coloplasty, b. side-to-end anastomosis, c. colonic J-pouch
Рис 9: Различные техники формирования «мешка» -резервуара для кала после удаления прямой кишки для достижения
хорошего регуляции стула: а – колопластика поперечной кишки; b – анастомоз «бок в конец»; c – кишечная J-сумка
carcinoma to ensure the best
possible short- and long-term
results.
Surgical Standards
Carcinoma of the coecum and
ascending colon is treated
with right hemicolectomy with
central ligation of the iliocolic
and right colonic arteries and
reconstruction by ileo-transversostomy
(Fig. 5). Carcinoma in
the middle of the transverse
colon is treated with transverse
colectomy or extended right
or left colectomy with truncal
ligation of the middle, right
and / or left colonic artery and
reconstruction by ascendodescendostomy.
Carcinoma
of the descending colon is
treated with left hemicolectomy
with central ligation of the
inferior mesenteric artery and
reconstruction by transverserectostomy
(Fig. 6). Carcinoma
of the sigmoid colon is treated
with radical sigmoid resection
with central ligation of the
inferior mesenteric artery and
reconstruction by descendorectostomy
(Fig. 7). Colon
carcinomas located in between
two lymphatic drainage areas
like carcinomas of the lateral
transverse colon or the right
(hepatic) and left (splenic)
flexure are treated by extended
right or left colectomies or subtotal
colectomies with central
ligation of the vessels of the
two lymphatic drainage
выполняемых операций в год,
степени подготовки и особого
интереса хирурга к колоректальной
хирургии показатель выживаемости
пациентов значительно
варьирует у разных хирургов.
Таким образом, хирургию колоректального
рака желательно
проводить в специализированных
центрах, где следуют современным
хирургическим стандартам
лечения первичного колоректального
рака, что обеспечивает наилучшие
кратко- и долгосрочные
результаты.
Хирургические методики
При раке слепой и восходящей
ободочной кишки проводят
правостороннюю гемиколэктомию
с центральной перевязкой
подвздошно-ободочной и правой
толстокишечной артерии и
формированием подвздошно-ободочного
анастомоза (рис. 5).
Рак средних сегментов поперечно-ободочной
кишки лечится
путем полной колэктомии или
расширенной право- или левосторонней
колэктомии с перевязкой
стволов средней, правой и/или
левой толстокишечных артерий и
наложением восходяще-нисходящего
анастомоза.
Рак нисходящей толстой кишки
лечится посредством левосторонней
гемиколэктомия с перевязкой
нижней брыжеечной артерии и
формированием поперечно-прямокишечного
анастомоза (рис. 6).
При раке сигмовидной кишки
71