Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Shoulder Surgery
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
Хирургияплеча
anterior and of the posterior
anchor creating a bridging construct
on top of the repaired
tendon (Fig. 7d). Afterwards a
subacromial decompression is
performed if indicated.
Currently published clinical
studies cannot emphasize a
clearly superior technique at
this time. Available radiographic
follow-up studies suggest a
potential beneficial effect of
double-row reconstruction
on structural integrity of the
reattached tendon or reduced
recurrent defect rates, respectively.
Conclusion
Arthroscopic and minimalinvasive
treatment strategies
of shoulder instabilities, acromioclavicular
joint dislocations
and rotator cuff tears have
shown a tremendous development
during the last decade.
Although, most of the modern
procedure still have to stand
the test of time in long-term
follow-up studies. However,
the short- and midterm results
have shown that even complex
reconstructive techniques can
be performed accurately and
successfully using arthroscopic
techniques preventing the disadvantages
of traditional open
methods.
Хирургическая техника артроскопической
реконструкции
надостного сухожилия
непрерывным двухрядным
швом
Пациента располагают в кресле-шезлонге,
проводят общую
анестезию. Предварительно
проводят курс антибиотиков.
Используют обычные доступы.
Диагностическую артроскопию
проводят через стандартный задний
доступ. В случаях патологии
связки бицепса в первую очередь
проводят тенотомию или тенодезис.
Для восстановления повреждений
надостного сухожилия
используют задний доступ (рис.
7, a). После санации манжеты и
большой бугристости два гладких
фиксатора с кружевоподобным
шовным материалом (Fiber-Tape,
Arthrex, Fl, USA) вводят через
передне-боковой или боковой
доступы (рис. 7, b). Артроскоп
переводят в субакромиальное
пространство посредством заднебокового
доступа и прошивают
сухожилия матрасным швом (рис.
7, c). После чего передний конец
нити (Fiber-Tape) переднего и
заднего фиксатора возвращают
латерально, протянув с небольшим
усилием и закрепив его,
соединяют с другим дистальным
фиксатором, и, не прерывая,
присоединяют его к верхушке
большой бугристости. Такую же
процедуру повторяют для задней
и передней фиксации; таким образом,
задний фиксатор образует
мостоподобную конструкцию на
верхушке восстанавливаемого
сухожилия (рис. 7, d). Затем, при
наличии показаний, проводят
субакромиальную декомпрессию.
Доступные радиографические
наблюдения показали значительные
потенциальные преимущества
восстановления структурной
целостности вращательной
манжеты с помощью двухрядного
непрерывного шва у пациентов
с повторным повреждением,
а также более низкий уровень
нежелательных послеоперационных
симптомов.
Выводы
Артроскопические и миниинвазивные
методы лечения нестабильности
плечевого сустава,
вывихов акромиально-ключичного
сочленения, повреждения
ротационной манжеты существенно
развились за последнее
время. Кроме того, большинство
современных операций до сих пор
проходят клинические испытания
для выявления долгосрочных
последствий их проведения. Как
бы там ни было, краткосрочные
и средней продолжительности
результаты показали, что даже
сложные реконструктивные
операции могут быть выполнены
точно и успешно благодаря
артроскопическим методикам,
позволяющим предотвратить
неблагоприятные последствия
открытых хирургических вмешательств.
Исходя из данных опубликованных
за последнее время клинических
исследований, нельзя
выделить какой-либо из методов
как наиболее эффективный.
56