Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Colon Cancer Therapy
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
Лечение рака кишечника
setting is recommended for
patients with colon carcinoma
without distant metastases
after complete resection of the
primary tumor and the lymphatic
drainage area but elevated
risk for tumor recurrence.
These recommendations
are based on the risk-benefit
analysis according to the UICC/
AJCC staging classification.
Adjuvant chemotherapy is recommended
in stage III colon
cancer (no distant metastases
but resected local lymph node
metastases) as it has proved to
reduce the rate of tumour recurrence,
to increase diseasefree
and overall survival and to
be cost-effective in this patient
group. For colon cancer stage
II, adjuvant chemotherapy is
currently not routinely recommended
as the available
randomized controlled trials
have failed to demonstrate
convincing survival benefits
for the entire patient group.
Nevertheless, high-risk situation
are identified, in which an
adjuvant chemotherapy should
be offered even to patients
with UICC stage II disease.
Conclusion
Surgery is the only option for
cure in the treatment of colon
cancer (Fig. 13). The surgical
standard in the treatment of
primary cancer of the colon
includes the radical resection
of the tumor-bearing colon
Fig. 11: Combined laparoscopic-endoscopic operation techniques for the
removal of benign polyps or early stage cancer.
a) laparoscopic-assisted endoscopic resection.
b) endoscopic-assisted laparoscopic wedge resection.
c) endoscopic-assisted laparoscopic transcolic resection.
d) endoscopic-assisted laparoscopic colon segment resection.
Рис 11: Комбинированные лапароскопически-эндоскопические методы операций
для удаления доброкачественных полипов или ранних стадий рака:
а – эндоскопическая резекция с лапароскопической ассистенцией;
b – лапароскопическая клиновидная резекция с эндоскопической ассистенцией;
c – лапароскопическая резекция поперечной ободочной кишки с эндоскопической
ассистенцией; d – лапароскопическая резекция сегмента толстой кишки с
лапароскопической ассистенцией.
Fig. 12: Macroscopic specimen after curative bowel resection with removal of
a colon cancer (red arrow) and additional polyps (yellow arrow).
Рис 12: Макроскопические образцы после радикальной резекции кишечника с
удалением раковой опухоли толстой кишки (красная стрелка) и полипов (желтая
стрелка)
ческих методов, которые в нашей
клинике выполняют специалисты
по миниинвазивной хирургии (рис.
11).
Адъювантная терапия
Стадия заболевания остается
наиболее важным прогностическим
фактором у пациентов с
колоректальным раком (рис. 12).
При I стадии заболевания прогноз
благоприятный – отмечается
5-летняя выживаемость у более
чем 95% пациентов, хирургическое
лечение считается достаточным.
Адъювантная терапия
обычно не показана.
Химиотерапия в качестве адъювантной
терапии рекомендуется
для пациентов с раком толстой
кишки без отдаленных метастазов
после полной резекции
первичной опухоли и лимфодренажной
системы, но с повышенным
риском рецидива опухоли.
Эти рекомендации основаны на
анализе в соответствии с UICC/
AJCC-классификацией.
Адъювантная химиотерапия
рекомендуется при III стадии рака
толстой кишки (без отдаленных
метастазов, но с удаленными
метастазами в региональные
лимфатические узлы), с целью
снижения риска рецидива опухоли,
увеличения безрецидивной и
общей выживаемости, и является
экономически целесообразной у
этой группы пациентов.
При II стадии колоректального
рака адъювантная химиотерапия
73