Немецкий медицинский журнал Немецкий медицинский журнал

Colon Cancer Therapy
THE JOURNAL OF MEDICINE FOR THE WORLDWIDE MED COMMUNITY
Лечение рака кишечника
areas. In rectal cancer surgery,
we differentiate depending on
the tumor location between
sphincter-preserving (Fig. 8)
and non sphincter-preserving
procedures. Special techniques
are developed as stool reservoirs
after resection of the
rectum and to ensure a good
quality of continence and life
(Fig. 9). Non-sphincter preserving
techniques are performed
rarely at our institution (Fig.
10). Our university hospital has
a specialized team of internationally
recognized surgeons
and gastroenterologists, which
work continuously on improvements
in surgical techniques
for colon and rectal cancer.
Laparoscopic Resection
Laparoscopic surgery for colon
cancer is a recognized alternative
to established open
(conventional) surgery. Several
studies have shown no
disadvantages in regard to the
extent of resection, number
of resected lymph nodes and
short- and long-term outcome
(prognosis). However, it has
to be realized that these study
patients were often highly
selected, and only highly experienced
surgeons participated
in the trials. We believe, that
laparoscopic surgery should be
considered primarily for colon
cancer patients with small tumors
and should be performed
only by laparoscopic-trained
Fig. 10: Complete removal of the rectum and the sphincter = abdominoperineal
resection, Miles procedure
Рис 10: Полное удаление прямой кишки и сфинктера – брюшно-промежностная
резекция (операция Майлса)
surgeons, which can provide
the same oncological quality
as in conventional surgery.
We developed several surgical
techniques, which are performed
by our minimal-invasive
specialists at our university
hospital (Fig. 11).
Adjuvant Therapy
The stage of disease at presentation
remains the most important
prognostic factor for colon
cancer patients (Fig. 12).
Stage I disease carries an
excellent prognosis of more
than 95% 5-year survival rate,
and surgical treatment alone is
considered sufficient. An adjuvant
therapy is not indicated.
Chemotherapy in an adjuvant
проводится радикальная ее резекция
с центральной перевязкой
нижней брыжеечной артерии и
формированием нисходяще-прямокишечного
анастомоза (рис. 7).
При опухоли с локализацией
между двумя лимфодренажными
сетями, в области латеральной
поперечной ободочной кишки или
правого (печеночного) и левого
(селезеночного) изгибов применяют
расширенные право- или
левостороннюю колэктомию
или субтотальную колэктомию с
центральной перевязкой сосудов
двух лимфатических систем.
В хирургии рака прямой кишки,
в зависимости от локализации,
выполняются операции с сохранением
сфинктера (рис. 8) и
без его сохранения. Разрабаты-
ваются специальные методы по
формированию резервуара кала
после резекции прямой кишки
для обеспечения регуляции
стула и хорошего качества жизни
(рис. 9). Методы без сохранения
сфинктера в нашем институте
применяются редко (рис. 10).
Наша университетская клиника
имеет специализированную группу
международно признанных
хирургов и гастроэнтерологов,
которые постоянно работают
над улучшением хирургических
методов лечения колоректального
рака.
Лапароскопичексие операции
Лапароскопическая хирургия
колоректального рака является
признанной альтернативой
открытой (обычной) операции.
Несколько исследований не показали
недостатков в отношении
степени резекции, количества
удаленных лимфатических
узлов и кратко- и долгосрочных
результатов (прогноза). Тем не
менее нужно понимать, что в
этих исследованиях участвовали
тщательно отобранные пациенты
и только опытные хирурги. Мы
считаем, что лапароскопические
методы показаны, прежде всего,
для пациентов с небольшими
опухолями и должны быть выполнены
только специально
подготовленными хирургами, что
позволит обеспечить то же качество,
что и обычная хирургия. Мы
разработали несколько хирурги-
72