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Professor Roger K.W. Smith 2Hawkshead Lane, North Mymms, Hatfield, Herts. AL9 7TA rksmith@rvc.ac.ukDepartamento de Clínica VeterináriaThe Royal Veterinary Collegeprecoce, e tem por objetivo o controle da inflamação, amaximização da cicatrização intrínseca e manutençãoda amplitude de movimento.O manejo farmacológico inclui a administraçãode esteroides de curta duração nas primeiras 24 a 48horas (depois desse período, tais drogas podem comprometera resposta fibroblástica) e a aplicação intralesionalde glicosaminoglicanas polissulfatadas,capazes de inibir a ação das enzimas proteolíticas invitro. Estudos recentes, empregando um modelo experimentalde tendinite, demonstraram que estas últimasdrogas melhoram a organização da cicatriz tendínea,quando comparadas com solução fisiológica. A aplicaçãolocal de DMSO pode ajudar a acelerar a resoluçãodo edema.Nesta fase, o tratamento cirúrgico se baseia na rupturatendínea percutânea longitudinal (“splitting”),que acelera a resolução das lesões vacuolares (“core lesions”),conforme demonstrado por ultrassonografia.A técnica pode ser realizada com um bisturi ou, deforma menos invasiva, através de punção com agulha,método que pode ser combinado com a medicação intratendínea.Fase subaguda (fibroblástica)Logo no início da lesão e sobrepondo-se à fase inflamatória,verifica-se a ocorrência de angiogênese einvasão por fibroblastos, levando à formação de tecidocicatricial durante várias semanas, a fim de substituiro tecido lesado. O tecido cicatricial é composto porcolágeno dos tipos I e III e seu arranjo é mais desorganizadodo que o das fibrilas Tipo I do tendão normal,longitudinalmente alinhadas. Isso prejudica a ação demola do tendão e predispõe à recorrência da lesão.Objetivo do tratamento – estímulo da fibroplasiae otimização da organização e funcionalidade dotecido cicatricialOpções de tratamentoA mobilização progressiva precoce (exercício aopasso) e a monitoração ultrassonográfica regularsão empregadas para melhorar a qualidade do tecidocicatricial que se forma durante esta fase. Sem dúvida,o principal progresso na recuperação de lesõestendíneas decorreu do emprego da ultrassonografiacomo ferramenta de reabilitação. A ultrassonografiade referência, realizada pelo menos 4 a 7 dias após alesão, fornece informações prognósticas e pode serusada para mensurações subsequentes da área de secçãotransversal, que representam uma forma semiobjetivade avaliação da cicatrização tendínea. Antes depermitir que o cavalo passe para o próximo nível do2 Professor de Ortopedia Equinac r m v s p . g o v . b rmv&z85