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Revista de Educação Continuada em Medicina ... - CRMV-SP

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Professor Roger K.W. Smith 2Hawkshead Lane, North Mymms, Hatfield, Herts. AL9 7TA rksmith@rvc.ac.ukDepartamento de Clínica VeterináriaThe Royal Veterinary Collegeconhecidos. Pesquisas recentes trouxeram muitas informaçõessobre a estrutura e a função tendínea normais,que vêm nos ajudando a entender a fisiologia do tendãoe o mecanismo de ocorrência das lesões induzidas porestiramento. Tais informações se revestem de importânciana prevenção dessas lesões – uma estratégia importantefrente aos resultados insatisfatórios dos métodosdisponíveis de tratamento.A matriz extracelular é o componente predominantedos tendões e ligamentos, com pequena contribuiçãodas células tendíneas ou tenócitos. O principal componentedessa matriz é a água (60 a 70%), sendo que 80%da matéria seca são compostas por colágeno, notadamentena forma de fibrilas colágenas Tipo I, dispostasem um arranjo hierárquico de feixes ou fascículos defibrilas primárias, secundárias e terciárias. Outros tiposde colágeno participam da composição do tendão e estãoassociados a funções específicas; um exemplo é ocolágeno Tipo II (o colágeno presente na cartilagem),que se concentra nas regiões onde o tendão passa sobreproeminências ósseas e muda de direção, sofrendocompressão. Quando relaxadas, as fibras colágenas apresentamum padrão ondulado conhecido como “crimp”.Este arranjo, combinado com a organização helicoidaldas fibrilas colágenas primárias e possivelmente com aligação cruzada das proteínas não colágenas, confereelasticidade ao tecido.Outros componentes da matriz extracelular que vêmrecebendo atenção nas pesquisas tendíneas, devido aosseus efeitos sobre a organização das fibrilas colágenas,ao seu papel na remodelação da matriz extracelular e aoseu potencial como “marcadores” de lesões tendíneas,são as proteínas não colágenas, embora participem apenasdos 20% de matéria seca. Uma dessas proteínas, aProteína Oligomérica da Matriz Cartilaginosa (COMP),uma glicoproteína grande que se acreditava ser restritaà cartilagem, é encontrada em grandes quantidades (até3%), na matéria seca do tendão jovem e é a segunda proteínamais abundante no TFDS, depois do colágeno. Osníveis de COMP têm relação com a função tendínea,sendo maiores nos tendões de sustentação do que nostendões posturais. A concentração de COMP aumentana região metacarpiana do TFDS durante o crescimentoe depois declina, embora se mantenha elevada nas regiõesde maior compressão tendínea. Sua função exata nãoé conhecida, mas acredita-se que tenha papel importantenos eventos precoces relacionados à formação das fibrilascolágenas, com possível influência sobre a “qualidade”da matriz em formação. Estudos recentes demonstraramuma correlação entre a força mecânica e os níveis deCOMP em tendões maduros, reforçando esta hipótese.O papel dos tenócitos nos tendões e ligamentos equinosainda não foi totalmente esclarecido. A morfologia das célulasexaminadas à microscopia de luz muda com a idade,2 Professor de Ortopedia Equinac r m v s p . g o v . b rmv&z89

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