Seminario Nacional Acto Médico - Ministerio de Salud

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Seminario Nacional “Acto Médico”
nada, y hay también selección adversa, es decir se selecciona ciertos
tipos y se excluye otros de mayor riesgo. El riesgo se selecciona dentro
de las pólizas al asegurado.
El control es privado o mixto, dependiendo de la financiación. Los
fondos son particulares y la infraestructura privada, contratada o de
pago por servicios. Los países ejemplo son Estados Unidos y Chile.
Esos son típicos, sobre todo los de Estados Unidos y Chile. Aún en
Estados Unidos tienen ya más de veinte tipos diferentes de sistemas y
dentro de ellos hay más de 300 variedades de servicios de los sistemas
MHO, PPOD y una serie de otros que aparecen según las circunstancias
de cada Estado.
El médico aquí trabaja por tarifas prospectivas renovables periódicamente.
En algunos hay pago por servicio. Hay libertad de escoger su
médico y hospital. La libre competencia juega un papel importantísimo
dentro de este sistema.
Y por último el sistema bismarkiano, conocido también como el
híbrido, por ser hasta cierto punto una mezcla de los dos anteriores.
Esta financiada por un determinado porcentaje del salario y la planilla
a que contribuye el empleador y el empleado. La cobertura es
total, el control es autónomo o tripartito. Fondos de las aportaciones
de los contribuyentes o partes integrantes del sistema. La infraestructura
en la mayoría es privada o contratada, algunos tienen propia.
Los países ejemplo son Holanda, Francia y Japón. Los médicos son
asalariados a tiempo completo y parcial.
La existencia de varios sistemas y muchas veces la combinación de
éstos para tratar de satisfacer la demanda, demuestra que no existe
un modelo perfecto en el mundo, ni tampoco podrá tenerse un sistema
puramente privado o puramente público, ya que el primero es
sumamente oneroso para todos e injusto para los que no pueden
pagar, y el segundo es un deber social ineludible y una obligación
solidaria y de equidad, que el gobierno está obligado a atender en la
mejor forma y la sociedad a contribuir y mantener.