resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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- La razón del AMA negativo y M2 positivo creemos que puede ser debida a la
presentación del antígeno o a alguna característica inherente al mismo que no se
manifiesta de igual manera en un inmunoensayo que en los tejidos.
- Ante una sospecha clínica de CBP, un AMA negativo por IFI, no descarta
enfermedad. Se recomienda recurrir a otras técnicas ELISA que determinen otros
antígenos del complejo OADC diferentes a la piruvato deshidrogenasa u otras
inmunoglobulinas (IgM o IgA).
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MÉTODO DE ELECCIÓN PARA LA MEDICIÓN DE ANTICUERPOS
FRENTE A LA INSULINA
YAHYAOUI , R.; ROJO , G.; RUIZ DE ADANA , M.; CARDONA , I.; GOMEZ-
ZUMAQUERO , J.;
Hospital Regional Universitario Carlos Haya - Malaga
Introducción: La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la
destrucción inmuno-mediada de las células beta pancreáticas. Los autoanticuerpos
frente a la insulina (IAA) están presentes en muchos sujetos con alto riesgo de
desarrollar diabetes tipo 1 previo a la aparición de síntomas clínicos de la enfermedad
y a la exposición a insulina exógena, mientras que los anticuerpos frente a la insulina
(IA) se desarrollan comúnmente en pacientes diabéticos tratados con insulina
exógena. Los IA se producen generalmente a concentración más elevada y están
fundamentalmente dirigidos frente a la fracción desnaturalizada de la insulina
aplicada. Esto podría favorecer la formación de complejos antígeno-anticuerpo,
incluyendo elevaciones retardadas de los niveles de insulina libre e incremento
aparente en la vida media de insulina libre. La medición de IA es necesaria para
obtener un manejo óptimo de la enfermedad cuando se aplica insulina con el fin de
corregir la tendencia hacia la hiper o la hipoglicemia.
Recientes estudios sugieren que IAA e IA muestran similares propiedades de unión y
que suelen ser policlonales por naturaleza. Como concluyó el Fourth International
Workshop for Insulin Autoantibody (IAA) Standardization (1992), los ensayos de
fase líquida como ensayos de radioligando (el RIA es el método de elección) detectan
IAA de mayor valor predictivo para diabetes tipo 1 que el ELISA.
Material y Métodos: 62 muestras de suero fueron obtenidas de 31 pacientes
diabéticos tipo 1, atendidos en el Servicio de Endocrinología y Nutrición de nuestro
hospital durante 2006, en tratamiento intensivo con multidosis de insulina
(NPH/acción rápida), en fase basal y tras 6 meses de tratamiento con otro régimen de
multidosis de insulina (glargina/acción rápida).
IA fueron determinados en suero mediante dos métodos cuantitativos diferentes:
IAA-RIA estándar (IAA-CentAk®, Medipan) y IAA-ELISA (Medizym®, Medipan).
Se utilizaron los valores de referencia en unidades arbitratrias facilitados por el
fabricante (Positivo = 1 U/ml para el RIA y = 2,4 U/ml para el ELISA). La
comparación de métodos y el test de concordancia (kappa) fueron realizados
mediante SPSS 11.5 y MedCalc 9.0.
Resultados: De las 62 muestras, 59 resultaron IA positivas por RIA (95,2%) y 48 por
ELISA (77,4%), sin encontrarse falsos positivos por ELISA. Se observó una pobre
correlación entre los valores de IA medidos por ELISA y por RIA en fase basal
(r=0,53; p=0,001), incrementándose dicha correlación cuando se compararon las
muestras obtenidas de los pacientes tras 6 meses con el otro régimen de tratamiento
(r=0,70; p