resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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antecedente de HTA mostraron BNP más bajos, de 379,3 pg/mL, que los que no
hipertensos (p=0.006). El resto de variables introducidas no fueron significativas.
Conclusiones: Para los obesos se deberían dar puntos de cortes más bajos de BNP,
no sólo a la hora de diagnosticar sino también a la hora de monitorizar la IC. Además
habría que tener en cuenta el hecho de que pacientes con IC, obesos y con
antecedentes de hipertensión podrían tener BNP todavía más bajos, que los que no
presentan hipertensión. Por otro lado, no parece que exista una modificación de los
valores de BNP “seco” en pacientes con DM.
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UTILIDAD DEL BNP EN EPISODIOS DE REAGUDIZACIÓN DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA EN ANCIANOS
MEDINA GONZÁLEZ, L.; CORNIDE SANTOS, L.; ZAMORA , J.; DEL REY
SÁNCHEZ, J.; RIPOLL SEVILLANO, E.; MANZANO ESPINOSA, L.;
Hoapital Ramón y Cajal, Madrid - Madrid
Objetivos: Comprobar la utilidad del BNP para el diagnóstico de episodios de
descompensación de insuficiencia cardíaca (IC) en ancianos.
Material y métodos: Se estudiaron 37 pacientes ancianos con IC seguidos
ambulatoriamente en nuestra Unidad. En cada visita, tanto en episodios de
descompensación como de estabilidad clínica, se determinó la concentración
plasmática de BNP por enzimoinmunoensayo (Axsym-Abbott®). Así mismo, se
recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos, radiográficos y
ecocardiográficos de los pacientes. El diagnóstico de los episodios de reagudización
fue realizado por un equipo de médicos expertos en IC sin conocer el valor de BNP.
Para estudiar los cambios relativos de las concentraciones de BNP se utilizó un
modelo GEE (Generalized Estimating Equation) que permite analizar datos obtenidos
en los mismos pacientes en distintos momentos de su evolución, a través del
programa estadístico STATA vs 9.0.
Resultados: La media de edad fue de 80,1±5,89 años, con un rango entre 70-91 años.
El 56% eran mujeres. La mayoría eran pacientes pluripatológicos; cabe destacar que
el 75,7% padecían hipertensión arterial, el 62,2 % fibrilación auricular, el 32%
diabetes mellitus, el 27% enfermedad cerebrovascular, el 21,6% EPOC y el 21%
cardiopatía isquémica. En cuanto a la función renal, el 45,3 % presentaba una
creatinina plásmatica < 1,20 mg/dL, el 28,3% entre 1,20-1,60 mg/dL, el 9,5% entre
1,60-2,00 mg/dL y el 9,3% entre 2,00-3,00 0mg/dL. El 69,4% de los pacientes tenía
una fracción de eyección conservada (FE > 50%). Recibían tratamiento con IECA el
52%, con ARA-II el 24% y con betabloqueante el 64%. La media de BNP en
episodios de descompensación fue de 969,74 pg/mL. La diferencia de concentración
de BNP entre episodios de estabilidad clínica y de descompensación fue
estadísticamente significativa (p= 0,000), observándose un incremento del 84% en la
concentración de BNP en los episodios de reagudización.
Discusión: El diagnóstico de una reagudización cardiorrespiratoria en un paciente
anciano con insuficiencia cardíaca es, con frecuencia, un reto clínico complejo de
resolver a consecuencia de la dificultad para la interpretación de los datos
semiológicos en estos pacientes. En este estudio hemos comprobado que la
modificación de la concentración plasmática de BNP puede ser una herramienta de
extraordinaria utilidad para el diagnóstico de las reagudizaciones de IC
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UTILIDAD DEL BNP EN EPISODIOS DE REAGUDIZACIÓN DE
INSUFICIENCIA CARDÍACA EN ANCIANOS
MEDINA GONZÁLEZ, L.; CORNIDE SANTOS, L.; ZAMORA , J.; DEL REY
SÁNCHEZ, J.; RIPOLL SEVILLANO, E.; MANZANO ESPINOSA, L.;
Hospital Ramón Y Cajal - Madrid
Objetivos: Comprobar la utilidad del BNP para el diagnóstico de episodios de
descompensación de insuficiencia cardíaca (IC) en ancianos.
Material y métodos: Se estudiaron 37 pacientes ancianos con IC seguidos
ambulatoriamente en nuestra Unidad. En cada visita, tanto en episodios de
descompensación como de estabilidad clínica, se determinó la concentración
plasmática de BNP por enzimoinmunoensayo (Axsym-Abbott®). Así mismo, se
recogieron datos epidemiológicos, clínicos, analíticos, radiográficos y
ecocardiográficos de los pacientes. El diagnóstico de los episodios de reagudización
fue realizado por un equipo de médicos expertos en IC sin conocer el valor de BNP.
Para estudiar los cambios relativos de las concentraciones de BNP se utilizó un
modelo GEE (Generalized Estimating Equation) que permite analizar datos obtenidos
en los mismos pacientes en distintos momentos de su evolución, a través del
programa estadístico STATA vs 9.0.
Resultados: La media de edad fue de 80,1±5,89 años, con un rango entre 70-91 años.
El 56% eran mujeres. La mayoría eran pacientes pluripatológicos; cabe destacar que
el 75,7% padecían hipertensión arterial, el 62,2 % fibrilación auricular, el 32%
diabetes mellitus, el 27% enfermedad cerebrovascular, el 21,6% EPOC y el 21%
cardiopatía isquémica. En cuanto a la función renal, el 45,3 % presentaba una
creatinina plásmatica < 1,20 mg/dL, el 28,3% entre 1,20-1,60 mg/dL, el 9,5% entre
1,60-2,00 mg/dL y el 9,3% entre 2,00-3,00 mg/dL. El 69,4% de los pacientes tenía
una fracción de eyección conservada (FE > 50%). Recibían tratamiento con IECA el
52%, con ARA-II el 24% y con betabloqueante el 64%. La media de BNP en
episodios de descompensación fue de 969,74 pg/mL. La diferencia de concentración
de BNP entre episodios de estabilidad clínica y de descompensación fue
estadísticamente significativa (p= 0,000), observándose un incremento del 84% en la
concentración de BNP en los episodios de reagudización.
Discusión: El diagnóstico de una reagudización cardiorrespiratoria en un paciente
anciano con insuficiencia cardíaca es, con frecuencia, un reto clínico complejo de
resolver a consecuencia de la dificultad para la interpretación de los datos
semiológicos en estos pacientes. En este estudio hemos comprobado que la
modificación de la concentración plasmática de BNP puede ser una herramienta de
extraordinaria utilidad para el diagnóstico de las reagudizaciones de IC.
Conclusiones: Un incremento del 84% en la concentración plasmática
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
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UTILIDAD DE LA SERIACIÓN DE BNP (AXSYM ABBOTT) DURANTE EL
INGRESO, EN LA PREDICCIÓN DE REINGRESOS EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA CARDIACA.
MUÑOZ PEREZ, M.; GRANDE INGELMO, J.; BASCUÑANA MOREJON DE
GIRON, J.; HERNANDO DE LARRAMENDI MARTINEZ, C.;
Hospital Severo Ochoa - Leganés (Madrid)
Introducción. La determinación de las concentraciones de péptido natriurético de
tipo B (BNP) en pacientes con disnea de origen dudoso, es un medio útil para
confirmar el diagnóstico de insuficiencia cardiaca (IC), pero también puede serlo en
el seguimiento clínico del paciente, al ser un sistema objetivo para valorar la eficacia
del tratamiento.
Objetivo. Evaluar retrospectivamente, en los pacientes ingresados por IC, la
disminución de los niveles de BNP al alta, frente a los basales (ingreso). Valorar el
valor de predicción de este descenso frente a muerte y reingreso.
Material Y Metodos. Se evaluaron 23 pacientes (10 varones) que ingresaron por IC
en el Servicio de Cardiología procedentes del Servicio de Urgencias, entre octubre de
2004 y marzo de 2005. Se determinó BNP en plasma EDTA (tubo de plástico) al
ingreso y al alta, en un sistema Axsym Abbott, siguiendo las instrucciones del
fabricante. Se registraron datos clínicos y ecocardiográficos en una base de datos y se
estableció la existencia de reingresos mediante el sistema informático del hospital, en
los dos años siguientes al alta. Análisis estadístico mediante SPSS 11.0.
Resultados. La edad media fue de 79 años (IC 95% 75.1-82.8). Al ingreso, 18
pacientes (78%) presentaban un grado III-IV de disnea (clasificación NYHA) y al
alta 20 (87%) presentaban un grado de disnea I-II, En los dos años evaluados,
reingresaron 12 pacientes (52%) y uno falleció (4%); la media de días hasta el
reingreso fue de 139 (IC 95% 55-223). La Odds ratio para reingreso de mujeres frente
a hombres fue de 3.37 (IC 95% 0.6-19 n.s.). Los pacientes que no reingresaron
tuvieron al ingreso valores más elevados de BNP: 940 ng/L (IC 95% 559-1321) que
los que sí reingresaron: 579 ng/L (IC 95% 325-833) p=0.02. No existió diferencia
significativa entre los valores de BNP al alta en ambos grupos (no reingreso: 413
ng/L, IC 95%: 205-575; sí reingreso: 404 ng/L, IC 95%:199-609). Se observa una
diferencia significativa, p= 0.03, en el porcentaje de descenso de BNP durante el
ingreso entre ambos grupos. Así en el grupo que no reingresó el porcentaje de
descenso medio fue de 45.0% (IC 95%: 22.5-67.5), frente a un 28.2% de descenso
(IC 95%: 16.2-40.4) en el grupo que sí reingresó.
Conclusion. El descenso porcentual de los niveles de BNP durante el ingreso puede
sugerir una respuesta adecuada al mismo (pacientes respondedores frente a no
respondedores) y una menor probabilidad de eventos adversos posteriormente al alta
(reingresos y éxitus).
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MEDIDA DE LA PROTEÍNA CARDIACA ENLAZANTE DE ÁCIDOS
GRASOS (H-FABP) EN PACIENTES QUE HAN SUFRIDO INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO.
PAGÁN GÓMEZ, I.; SARABIA MESEGUER, D.; MARTÍNEZ LÓPEZ DE CASTRO,
A.; TOVAR ZAPATA, I.; MARTÍNEZ HERNÁNDEZ, P.;
H.U.Vírgen de la Arrixaca - El Palmar-Murcia
Introducción
Las proteínas enlazantes de ácidos grasos (FABPs) son un tipo de proteínas
citoplasmáticas que ligan muchos tipos de ácidos grasos. Estos están presentes en
varios tipos de células abundantemente y muestran jugar un papel importante en la
utilización de los ácidos grasos. Hay al menos 6 tipos distintos de FABPs, cada cual
muestra un patrón específico de expresión tisular. El contenido de FABP en el
músculo cardiaco (H-FABP) es marcadamente elevado (10-20 mol% de proteínas
plasmáticas).
En el infarto agudo de miocardio(IAM) la pequeña proteína H-FABP (15 KDa) es
rápidamente liberada a la circulación. Dentro de las 3 horas siguientes al infarto se
han encontrado concentraciones significativamente elevadas en suero o plasma que se
normalizan dentro de las 12 a 24 horas .Estas características hacen que la H-FABP
sea una herramienta útil de investigación para el temprano diagnóstico o exclusión de
IAM y para la monitorización de un infarto recurrente. La H-FABP liberada por el
corazón después de un IAM es cuantitativamente medible en suero o plasma. Por
tanto, la medida de H- FABP es también una muy efectiva herramienta para la
estimación de la gravedad del infarto. En suero o plasma de individuos sanos hay
aproximadamente 1,6 ng/ml de H-FABP y muestra un ligero incremento con la edad.
Materiales Y Métodos
Medimos cuantitativamente la H-FABP en el suero de 30 pacientes que han resultado
éxitus por IAM mediante una técnica inmunoenzimática tipo sándwich (HyCult
biotechnology b.v.).
Resultados
Las concentraciones de H-FABP en el suero de pacientes que han sufrido IAM están
marcadamente incrementadas respecto a pacientes que no han sufrido.
Conclusión
Según los resultados obtenidos, parece ser, que el daño muscular causado por el IAM
provoca la rápida liberación de H-FABP en la medida de la gravedad del infarto.