resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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Conclusiones: Los resultados obtenidos por los dos cromatógrafos estudiados no son
estadísticamente intercambiables y es necesario establecer valores de referencia para
el nuevo cromatógrafo (V2TURBO_A1c).
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ANALISIS DE TRES MÉTODOS PARA LA DETECCIÓN DE PÉPTIDO
CITRULINADO EN SUERO
GARCIA MARTIN, E.; BARCO SANCHEZ, A.; GONZALEZ RODRIGUEZ, C.;
MORALES QUIJADA, I.; GOBERNA ORTIZ, R.;
H.U.Virgen Macarena - Sevilla
Introducción: Los anticuerpos anti-péptido citrulinado (anti-CCP) constituyen un
hallazgo reciente como herramienta diagnóstica de la artritis reumatoide.
Recientemente, se ha comprobado que en los pacientes con Artritis Reumatoide (AR)
precoz se produce una citrulinización de las proteínas, con la consiguiente conversión
de arginina a citrulina. Los anti-CCP son un grupo de anticuerpos reactivos a los
péptidos cíclicos citrulinados. La citrulinización conducirá a pérdida de tolerancia
inmunológica y la consiguiente respuesta de células B con generación de
autoanticuerpos.
La alta especificidad de los anti-CCP es la principal ventaja de este test analítico. Con
la detección conjunta de Factor Reumatoide y anti-CCP podemos mejorar el
diagnóstico de la AR, incrementando el valor predictivo positivo.
Objetivos: Correlación de tres métodos de enzimoinmunoanálisis para detección de
péptido citrulinado en suero.
Material Y Métodos: Se han analizado 80 muestras recibidas en nuestro laboratorio
para análisis de péptido citrulinado isotipo IgG en suero. La determinación se ha
realizado mediante ELISA en el analizador TRITURUS (Grifols) de forma
simultánea, empleando: (A) Kit QUANTA LiteTM CCP IgG ELISA (Inova
Diagnostic) (B) Kit AESKU ELISA RA/CCP Detect (Aesku Diagnostic) y (C) Kit
ORG 548 Anti-MVC (Orgentec Diagnostika GMBH). Los tres utilizan como
antígeno un péptido cíclico que contiene citrulina de 2ª generación. Se han utilizado
los cut-off recomendados por el fabricante para los tres kits (Inova : 20 U/ml ; Aesku
: 15 U/ml ; Orgentec : 20 U/ml ) Para el kit de Inova además hemos tenido en cuenta
un cut-off en 40 U/ml para eliminar la zona gris.
Se han consultado las historias clínicas de los pacientes para correlacionar los
resultados analíticos con la presencia o no de AR definida por los criterios de la ARA
(1998)
Resultados: Los resultados de SENSIBILIDAD obtenidos para Inova cut-off en 20
U/ml es 88.2,Aesku 44.1,Orgentec 73.5 e Inova cut-off en 40 U/ml 73.5.
ESPECIFICIDAD 71.4, 95.2, 80.9 y 80.9 respectivamente. RAZON DE
VEROSIMILITUD POSITIVA 3.08 , 8.8 , 3.89 y 3.89 respectivamente. RAZON DE
VEROSIMILITUD NEGATIVA 0.11 , 13.2 , 0.32 y 0.32 respectivamente.
EFICIENCIA 0.81 , 0.63 , 0.76 y 0.76 respectivamente. AREA BAJO LA CURVA:
Inova 0.867, Aesku 0.833 y Orgentec 0.845 con unos intervalos de confianza de
(0.771-0.963), (0.725-0.941) y (0.736-0.953) respectivamente.
Conclusiones: Según las áreas bajo la curva la técnica con mas eficacia diagnóstica
sería Inova , si esta la calculamos a partir de la sensibilidad y especificidad el kit con
mas eficacia diagnóstica es Inova con cut-off en 20 U/ml seguida de Orgentec e
Inova con cut-off en 40 U/ml. Un resultado negativo de Inova es el que mejor
excluye la Artritis Reumatoide, y un resultado positivo de Aesku es el que confiere
mas probabilidad de padecer Artritis Reumatoide.
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COMPARACIÓN DE LA MEDIDA DE AMONIO EN DOS
AUTOANALIZADORES:COBAS INTEGRA 800 Y SYNCHRON LX20.
GARCIA SAN MARTIN, D.; PALACIOS SARRASQUETA, M.; GRIJALBA UCHE, A.;
PUIGGRÓS FONT, A.; DONLO GIL, C.; JUÁREZ GARCIA, T.;
Hospital De Navarra - Pamplona
Objetivo:
Estudio de correlación y transferibilidad de resultados,al comparar las
concentraciones de ión amonio obtenidas por el método analítico implantado en el
servicio de Bioquímica en un Cobas Integra 800 (Roche) con los obtenidos en un
Synchron LX20 (Izasa-Coulter)disponible en el laboratorio de Urgencias.
Material y Métodos :
Se procesaron de modo secuencial por ambos analizadores un total de 69 muestras de
plasma recogido sobre EDTA,a las que se solicitaba niveles de Amonio, cumpliendo
con los requisitos preanalíticos exigidos(transporte en hielo y procesamiento antes de
30 min).
El método enzimático utilizado en ambos autoanalizadores está basado en la
disminución de la absorbancia a 340 nm.producida por la oxidación del NADPH,que
es proporcional a la concentración de Amonio en el espécimen.
Para los cálculos estadísticos se ha utilizado el programa SPSS 14.0:
Estudio normalidad: Sesgo y Kurtosis.
Coeficiente Correlación no paramétrico:Spearman
Regresión:Passing-Bablock
Diferencias: U de Mann-Whitney.
Resultados:
Los resultados obtenidos en ambos autoanalizadores no se ajustan a una distribución
normal, por lo que la estadística aplicada es no paramétrica.
Se obtuvo una buena correlación :
rho de Spearman:0.861.
Recta de regresión :
Pendiente "b"=0.893, IC 95%:(0.823-0.964),
Ordenada en el origen "a"=5.133,IC 95%:(-0.542-10.8).
Existe un error proporcional ya que el intervalo de confianza de la pendiente no
incluye el 1,y no existe error sistemático ya que el intervalo de confianza de la
ordenada en el origen incluye el 0.
No existen diferencias significativas en los resultados obtenidos frente al
autoanalizador utilizado,p>0.05.
Conclusiones:
Aunque los resultados de ambos aparatos muestran buena correlación, no son
transferibles,existe un error proporcional,por lo que para poder utilizar ambos
aparatos indistintamente será necesario introducir un factor de corrección.En cuanto a
la practicabilidad,la determinación de Amonio en el Synchron LX20 presenta la
ventaja de estar integrada en el autoanalizador junto a la mayoría de pruebas
bioquímicas realizadas en el laboratorio de urgencias.
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
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ESTUDIO DE TRANSFERIBILIDAD DE RESULTADOS DE DOS
MÉTODOS PARA LA MEDIDA DE CREATINA: JAFFÉ V.S ENZIMÁTICO
GARCIA DE GUADIANA ROMUALDO, L.; GONZÁLEZ MORALES, M.; ORANTES
CASADO DE AMEZÚA, J.; SAHUQUILLO FRÍAS, L.; BLAZQUEZ ABELLÁN, A.;
Hospital General Básico De La Defensa - Cartagena
Introducción
La medida de Srm-Creatininio mediante el método del picrato alcalino presenta
limitaciones derivadas de la interferencia por bilirrubina. Dado el incremento en
nuestro laboratorio de Urgencias del número de muestras de neonatos con valores de
bilirrubina elevados, se planteó la posibilidad de incorporar un nuevo método para la
medida de esta magnitud, afectado en menor grado por la hiperbilirrubinemia y con
una sensibilidad analítica superior al método de Jaffé, a fin de ofrecer mayor
fiabilidad en la medida de este marcador en neonatos y niños de corta edad. Antes de
incorporar este nuevo método se hizo el estudio de transferibilidad de resultados.
Metodo
Se midió de forma simultánea la concentración de Srm-Creatininio en 46 muestras de
suero remitidas al laboratorio de Urgencias por ambos métodos (Jaffé y enzimático)
en un autoanalizador HITACHI 917. Para el análisis estadístico se utilizó la regresión
de Passing-Bablok.
Resultados
La ecuación de regresión de Passing-Bablok fue:
PLUS = 0,018233 + 0,986394 * JAFFÉ
Constante= 0,018233 (IC95%: -0,030970 a 0,074000 )
Pendiente= 0,986394 (IC95%: 0,933333 a 1,044776 )
Conclusiones
Los resultados obtenidos mediante ambos métodos son transferibles. De forma
general, en nuestro laboratorio de Urgencias se mide Srm-Creatininio mediante el
método enzimático en neonatos y niños menores de 3 años así como cuando la
medida de Srm-Creatininio por el método de Jaffé sea inferior a 0,20 mg/dL.
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ANALISIS DE DOS METODOS DIFERENTES DEL DIMERO-D EN LA
ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA VENOSA (ETV)
GONZALEZ SANTAMARIA, M.; ABARCA , E.; ALMIRALL , C.; NIETO , E.; CRUZ ,
M.; CIDON , L.; DUQUE , M.; PEÑA , L.; RAMOS , E.;
Abacid-Hospital Madrid - Madrid
Objetivo
EL objetivo de nuestro estudio es comparar la relación entre dos métodos de
detección del Dímero-D en el diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa
(ETV). Los dos métodos de comparación son un ELISA rápido cuantitativo (Mini-
Vidas) y un método de aglutinación semicuantitativo (FDP-Slidex direct).
Material Y Método
Se han estudiado 35 pacientes que acudieron al servicio de urgencias del hospital y a
los que se les determinó la prueba del Dímero-D. A todos los pacientes se les realizó
la determinación del Dímero-D en sangre por los dos métodos: ELISA rápido (Mini-
Vidas) y método de aglutinación (FDP-Slidex direct).
Resultados
En el estudio se detallan todos los pacientes analizados, con los resultados obtenidos
del Dímero-D mediante ELISA rápido y mediante aglutinación. El análisis estadístico
de los datos no se puede llevar a cabo al tratarse de un método cuantitativo y otro
semicuantitativo. Se realiza una comparación exhaustiva de los métodos
observándose una perfecta correlación en los resultados de ambos métodos con una
sensibilidad del 100% para la detección de Dímero-D.
Conclusiones
Los métodos de ELISA para la determinación del Dímero-D presentan una alta
sensibilidad a diferencia de los métodos de aglutinación. Aunque la técnica de
aglutinación ha sido criticada por tener una sensibilidad insuficiente, en nuestro
estudio los pacientes que hemos testado presentan una especificidad del 100% en el
diagnóstico de ETV por un método de semicuantitativo de aglutinación.