resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

410
ANÁLISIS DE DROGAS DE ABUSO EN ORINA MEDIANTE
INMUNOCROMATOGRAFÍA
CID ESPUNY, J.; JARDI BAIGES, A.; LLOVET LOMBARTE, M.; MURIA
BAILACH, J.; AYALA CERVANTES, J.; CORTELL ORTOLA, M.;
Servicio de Análisis Clínicos Hospital de Tortos - Tortosa
Introducción: En el laboratorio de urgencias es frecuente que se pidan análisis de
tóxicos en orina. Las peticiones de estos análisis han aumentado en los últimos años
debido al incremento creciente de personas que consumen drogas de abuso.
Generalmente los facultativos piden estas determinaciones a enfermos inconscientes,
enfermos con alteración de la conducta, enfermos con síntomas que no se
corresponden con los resultados de la exploración y también a pacientes jóvenes con
taquicardias y arritmias cardiacas. El objetivo del presente estudio observacional es
presentar los resultados obtenidos durante los tres últimos años y ver el análisis de los
diferentes tipos de drogas detectados.
Material Y Métodos: Durante los años 2004, 2005 y 2006 se analizan 1296 orinas
procedentes principalmente del Servicio de Urgencias del Hospital y también del
resto de áreas de hospitalización. Estas orinas corresponden al sexo masculino 740
(57.10%) i al femenino 556 (42.90%). Las medianas de edad en años del estudio son
las siguientes: Global 32.80 (IC95% de 1.82 a 62.30), masculino 31.20 (IC 95% de
4.40 a 57.20) i femenino 34.10 (IC 95% de 0 a 69.30). El método de análisis
inmunocromatográfico utilizado es TRIAGE 8 de BIOSITE con las siguientes drogas
y “cut-off”: Metadona (300 ng/ml), Opiaceos (300 ng/ml), Met. de la Cocaina (300
ng/ml), Cannabis (50 ng/ml), Anfetaminas (1000 ng/ml), Benzodiazepinas (300
ng/ml), Barbitúricos (300 ng/ml) Antidepresivos tricíclicos (300 ng/ml). El resultado
que nos da el test siempre es cualitativo, indicando la presencia o ausencia de la
droga i/o sus metabolitos. La técnica tiene unas limitaciones, tales como la presencia
de falsos positivos debidos a grupos de sustancias estructuralmente similares a las
que estamos estudiando. Si fuera necesario habría que confirmar el resultado positivo
de una determinada droga. El método de referencia es la cromatografía de gases
unida a la espectrofotometría de masas.
Resultados: De las 1296 orinas analizadas, 817 (63.04%) han sido positivas y 479
(36.96%) han sido negativas. De las positivas, 474 (58.10%) han sido positivas a una
sola droga, 227 (27.80%) positivas a dos drogas y 116 (14.10%) positivas a tres o
mas drogas. El análisis estratificado de los resultados positivos es el siguiente:
Benzodiazepinas: 0-15ª (0.7%), 16-30a (36.5%), 31-45a(43.0%),46-
60a(12.2%),>60a(7.6%).Tetrahidrocanabinol: 0-15a(6.4%), 16-30a(71.3%), 31-
45a(19.2%),46-60a(2.4%),>60a(0.7%) .Cocaina y metabolitos: 0-15a(1.1%), 16-
30a(66.8%), 31-45a(30.4%),46-60a(1.4%),>60a(0.3%). Opiaceos: 0-15a(0.8%), 16-
30a(47.6%), 31-45a(25.4%),46-60a(17.8%),>60a(8.4%). Metadona: 0-15a(0%), 16-
30a(12.5%), 31-45a(80.0%),46-60a(5.0%),>60a(2.5%). Am/Metamfetaminas: 0-
15a(2.7%), 16-30a(89.2%), 31-45a(5.4%),46-60a(2.7%),>60a(0%). Anti. Tricíclicos:
0-15a(0%), 16-30a(10.3%), 31-45a(41.5%),46-60a(34.5%),>60a(13.7%).
Barbitúricos:
0-15a(0%), 16-30a(42.8%), 31-45a(28.6%),46-60a(21.4%),>60a(7.2%).
Discusión: Se observa en el análisis estratificado que las benzodiazepinas, las drogas
que mas se detectan, tienen el % mayor de positivos en las franjas de 16-30a y 31-
45a. La franja de edad que presenta mas positividad para el canabis es la de 16-30a
siendo también la droga mas consumida en el estrato de 0-15a. Los grupos de la
cocaína y los opiáceos muestran el mayor numero de positivos en el estrato de 16-
30a. Se nota un bajo numero de anfetaminas, en contraste con el aumento del
consumo de éxtasis y otras anfetaminas de diseño. La explicación de este hecho es
que el éxtasis presenta falsos negativos en el test de anfetaminas tradicionales. Se
propone en el futuro añadir test específicos para el éxtasis y otras drogas tales como
la ketamina, feniciclidina y hidroxibutirato, ya que su abuso es causa en determinadas
circunstancias de situaciones de urgencia toxicológica.
411
MONITORIZACIÓN DE NIVELES DE SIROLIMUS. COMPARACIÓN
ENTRE LOS MÉTODOS MEIA Y CMIA
DELMIRO MAGDALENA, A.; MARRUPE MARRUPE, B.; MÁRQUEZ LIÉTOR, E.;
PARÉS POLLÁN, L.; MORALES CERDÁN, J.; DÍAZ-RUBIO GARCÍA, P.;
Hospital Universitario 12 De Octubre - Madrid
Introducción.
Sirolimus es un potente fármaco inmunosupresor usado actualmente en el transplante
de órganos como agente de mantenimiento a largo plazo en la prevención de
episodios de rechazo. La monitorización de los niveles sanguíneos de este fármaco es
necesaria por mostrar una ventana terapéutica estrecha, alta variabilidad intra e
interindividual y alto potencial de interacciones fármaco-fármaco. Hasta el momento,
el enzimoinmunoensayo de micropartículas (MEIA) de Abbott Diagnostics® ha sido
el método utilizado en nuestro laboratorio como alternativa práctica y de menor coste
al método de referencia (LC-MS/MS). Recientemente, los laboratorios Abbott han
introducido un inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas (CMIA) para la
medición de los niveles de este inmunosupresor en sangre, en el analizador Architect
i2000SR.
El objetivo de este estudio ha sido realizar una comparación entre ambos métodos.
Material Y Métodos.
Los niveles de 89 pacientes, procedentes principalmente de transplantados renales en
su mayoría estables fueron analizados por ambos métodos. Se excluyeron del estudio
los pacientes con hematocrito menor del 35%. Se midieron a su vez los niveles de
sirolimus de 30 pacientes (rango de niveles 1.6-13 ng/mL) que tomaban Everolimus
(derivado 40-O-2-hidroxietil de Sirolimus) y sus resultados se compararon con los de
Everolimus por el método FPIA (Seradyn Innofluor®). Las comparaciones se
realizaron mediante el método de Passing-Bablok utilizando de forma
complementaria el método de Bland-Altman, en el paquete estadístico CBstat.
Resultados.
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
105
Rango de niveles analizado: 1.3 ng/mL a 24.4 ng/mL. Coeficiente de correlación:
0.966
Pendiente: 1.056 (i.c. 95% 1.000; 1.111). Ordenada en el origen: 1.206 (i.c. 95%
0.739; 1.600)
Diferencia media de pares y-x: 1.568; y (CMIA), x (MEIA)
95% del intervalo para las diferencias: -0.370; 3.507
Comparación Sirolimus (CMIA) frente a Everolimus (FPIA):
CMIA = FPIA (i.c.95% 0.950; 1.128) +0.100 (i.c.95% -0.788; 0.350); r = 0.957
Conclusiones.
Los resultados no son transferibles y se requiere ajustar el rango terapéutico ya que
aunque no existe error proporcional si hay un error constante. El método CMIA
muestra resultados ligeramente superiores a MEIA. Aunque el número de muestra
estudiado fue pequeño, los resultados muestran que mediante el reactivo CMIA
podría determinarse Everolimus debido a la alta reactividad cruzada del anticuerpo
monoclonal utilizado en el ensayo.
412
ESTUDIO DE LAS ALCOHOLEMIAS EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
DIAZ MONTILLA, E.; NARVAEZ GOMEZ, A.; CASTRO VEGA, I.; LENDINEZ
RAMIREZ, A.; ENGUIX ARMADA, A.; RUIZ GALDON, M.;
Hospital Universitario Virgen De La Victoria - Malaga
Introducción Y Objetivos
El consumo de alcohol ha escapado hasta ahora a la presión social ejercida sobre
otros tóxicos como el tabaco o las drogas. El alcohol no sólo crea problemas
sanitarios, su consumo tiene importantes costes: laborales ( absentismo, bajas por
incapacidad, etc..) y familiares. Además el consumo de alcohol puede ser el inicio de
otras conductas adictivas, secuencia que se inicia con las drogas legales y que puede
terminar con las ilegales. El objetivo de este estudio fue realizar un estudio
descriptivo sobre las determinaciones de alcoholemias en el área de urgencias durante
los últimos seis meses del 2006.
Material Y Métodos
El etanol se determinó en plasma mediante un Dimension RxL Max (Dade Behring)
mediante el procedimiento enzimático de la alcohol deshidrogenada. Las muestras
que llegaban al laboratorio de Urgencias y a las cuales se les pedía el etanol se
centrifugaban y se le realizaba la determinación. Como cut-off se utilizó un nivel de
etanol de 0.5 g/L. El análisis estadístico se realizó usando el sistema SPSS 11.5.
Resultados
De Julio a Diciembre 2006 se realizaron un total de 612 determinaciones de las
cuales 162 (26.5%) se realizaron en mujeres con un rango de edad de 14 a 91 con una
media de 42 años y 450 (73.5%) en hombres con un rango de edad de 16 a 89 con
una media de 42 años. Un 55.2% (n=338) de determinaciones totales fueron positivas
(> o igual 0.5g/L), presentando los hombres una frecuencia significativamente mayor
a las mujeres (75.2% versus 24.8%; p