resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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MEDIDA DE PTH EN PLASMA: ¿ES LA SOLUCION PARA LOS
PROBLEMAS DE ESTABILIBILIDAD DE LA PARATININA?
CASADO REY, P.; ALVAREZ GARCIA, E.; REPARAZ ANDRADE, A.; MARIÑO
VALIÑO, G.; PEREIRA WAIZENHÖFER, K.; OUJO IZCUE, E.; ANDRADE
OLIVIE, M.;
Hospital Xeral-Cies - Vigo (Pontevedra)
Introducción
La PTH es una proteína que tiene una vida media corta de aproximadamente 5
minutos y es muy inestable tanto en suero como en sangre total. Los pacientes de
nuestra Área Sanitaria deben desplazarse al hospital para la extracción de una
muestra de suero en frío para la determinación de esta hormona. Diversos estudios
sugieren que la estabilidad de la paratinina se ve incrementada si se recoge la muestra
en EDTA como anticoagulante.
Objetivo
1º-Estudio de estabilidad de la PTH en función del espécimen utilizado y las
condiciones de conservación.
2º-Comparar los valores obtenidos en plasma (PTHp) respecto a los obtenidos en el
suero (PTHs)
Material Y Métodos
Para el estudio de estabilidad se procesaron dos pooles, uno de plasma y otro de
suero. Cada uno de ellos se alicuotó en dos fracciones, una conservada a Tª ambiente
[Tª amb. media: 26.94 ºC (26.23-27.66 ºC)] y otra a 4-8 ºC. Para valorar la
degradación de la molécula de PTH, se realizaron determinaciones seriadas a
distintos tiempos durante 8 días para cada uno de los especimenes y condiciones de
conservación.
El estudio de comparación de los valores de PTHp (EDTA) vs PTHs se realizó con
muestras de 124 pacientes, 82 con función renal normal y 42 con insuficiencia renal
crónica. Se calculó el coeficiente de correlación (r) y la ecuación de la recta mediante
el método de regresión de Passing-Bablok para todos los datos (A) y para los grupos
de pacientes renales (B) y no renales(C).
Ensayo empleado en el estudio: LIAISON® N-tact PTH, DiaSorin (Sensibilidad
funcional: 2,1 pg/ml).
Como paquete estadístico utilizamos el software MethVal®.
Resultados
La estabilidad de la muestra a Tª ambiente es de 6 horas para el suero y de 48 h. para
el plasma. Si la muestra la conservamos entre 4-8 ºC la estabilidad para el suero es de
36 horas mientras que en el plasma alcanza las 196 horas.
En el estudio de comparación se obtienen los siguientes resultados: Grupo A: PTHp =
1.084 PTHs - 5.71, r=0.985; Grupo B: PTHp = 1.131 PTHs – 1.12, r=0.987; Grupo
C: PTHp = 0.946 PTHs – 0.91, r=0.977.
Conclusiones
La fuerte estabilidad que demuestra la PTH en plasma, junto con la buena correlación
presentada entre ambos especimenes incluso en pacientes con insuficiencia renal
crónica nos permiten cambiar las condiciones preanalíticas de este parámetro. Esto
repercute en un beneficio directo para los pacientes que podrán realizar estas
extracciones en su Centro de A. Primaria sin necesidad de desplazarse al hospital
para este estudio.
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CROMOGRANINA A Y POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO EN TUMORES
NEUROENDOCRINOS ENTEROPANCREÁTICO
CASADO RÍO, M.; CABALLERO CORCHUELO, J.; ROSEL SORIA, P.; ALÍA
RAMOS, P.; VILLABONA ARTERO, C.; NAVARRO MORENO, M.;
Hospital Universitario de Bellvitge - L'Hospitalet
Introducción
Los tumores endocrinos gastroenteropancreáticos (TEGEP) producen y secretan una
gran variedad de hormonas peptídicas y aminas. Para el diagnóstico y seguimiento de
los tumores carcinoides se utiliza la excreción urinaria de 5-hidroxiindolacetato
(5HIA), pero otros marcadores como la cromogranina A (CgA) y el polipéptido
pancreático (PP) podrían ser también útiles.
Objetivos
Evaluar el procedimiento de medida de CgA mediante un método
enzimoinmunoquímico competitivo de DRG. Evaluar el procedimiento de medida de
PP mediante un método enzimoinmunoquímico competitivo de Phoenix
Pharmaceuticals. Evaluar la utilidad en el diagnóstico de ambos marcadores.
Comparar la CgA con la excreción de 5HIA.
Material Y Métodos
Se seleccionaron 24 pacientes con diferentes TEGEP: 10 con tumor carcinoide y 14
con TEGEP no carcinoide (gastrinomas, vipomas, insulinomas y MEN-1
funcionantes y no funcionantes.) Como población control se seleccionaron 7
individuos sanos. Las determinaciones de 5HIA se determinan por espectrometría de
absorción molecular. El tratamiento estadístico de los datos se lleva cabo mediante el
programa Analyse-It.
Resultados
Las medias de CgA para los tres grupos son: tumor carcinoide, 1188,1±258,6;
TEGEP no carcinoide, 804,0±437,7; población control, 270,3±86,9 ng/ml.
Las medias para el PP son: tumor carcinoide, 0,69±0,07; TEGEP no carcinoide,
1,25±0,46; población control, 0,80±0,23 ng/ml. En la comparación de datos mediante
el test de Mann-Whitney se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas
entre los tres grupos en el caso de la CgA. Para el PP se obtuvieron diferencias entre
el grupo de TEGEP no carcinoide y el resto de grupos.
La media obtenida en el grupo de carcinoide para la excreción de 5HIA es 181±95,
en el grupo de TEGEP no carcinoide es de 52,9±24,8 (límites de referencia de
producción propia: 26,0 – 62,7 µmol/d.) En la comparación de resultados de CgA con
la excreción de 5HIA se obtuvo que en 9 de los 10 casos de tumor carcinoide la
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
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excreción de 5HIA fue positiva y en todos los casos la CgA fue positiva. En el
TEGEP no carcinoide, el 5HIA fue positivo en 3 de 11 casos y la CgA en 12 de 14
casos.
Conclusiones
La CgA sería un buen marcador para tumores neuroendocrinos en general, también es
capaz de diferenciar entre TEGEP no carcinoide y carcinoide. En el caso de tumor
carcinoide la CgA sería mejor marcador que la excreción de 5HIA. El PP sería un
buen marcador de TEGEP no carcinoide, pero no de tumor carcinoide.
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VALORACION DE UN PROTOCOLO PARA LA EXTRACCION DE
PROLACTINA EN ATENCION PRIMARIA
CASTAÑEDA SAN CIRILO, M.; SANTACLARA MANEIRO, V.; HEREDIA GALVEZ,
B.; NIETO SANCHEZ, C.; SICILIA PIÑERO, J.; VIVERO BOLEA, G.;
Hospital Santa M. Del Rosell - Cartagena
Introducción y objetivos:
La prolactina es una hormona sintetizada en la hipófisis anterior y secretada de forma
pulsátil, estando ésta muy influenciada por diversos factores como son el estrés,
sueño, hipoglucemia, manipulación del pecho, concentración de estrógenos,
fármacos.
Los médicos solicitantes desconocen las circunstancias en las que se tomó la muestra
y cuando se encuentran con una hiperprolactinemia desconfían del resultado, que se
traduce en repetición de extracciones y derivación a consulta de endocrinología.
Por estos motivos nos planteamos la necesidad de introducir un protocolo de
extracción de prolactina para los centros de atención primaria.
Materiales y métodos:
Las muestras que recibimos en nuestro laboratorio provienen de centros de extracción
externos. Diseñamos un protocolo con una serie de “ recomendaciones” previas a la
extracción y se difundió entre los centros de atención primaria, para que de forma
voluntaria se rellenase y adjuntase al volante convencional de solicitud de prolactina.
Las recomendaciones recogidas en el volante fueron:
-Evitar épocas de estrés físico, psíquico y manipulación previa del pecho.
-Señalar día del ciclo o embarazo o lactancia y justificación de la petición.
-Indicar si se tomaba anticonceptivos o cualquier otra medicación.
-Llegar al centro de salud dos horas más tarde de haberse levantado.
-Reposo de 30 minutos previo a la extracción
-Si fuera posible extracción con palometa.
Además incorporamos una serie de comentarios aclaratorios en los que se reflejaba
las condiciones en las que se había tomado la muestra o en el caso de ingesta de
fármacos se indicaba si podían producir hiperprolactinemia.
A los 6 meses de su puesta en marcha, hemos realizado una preevaluación de las
peticiones recibidas, los protocolos cumplimentados y los valores obtenidos.
Resultados:
Desde el punto de vista de cumplimentación del volante de prolactina, actualmente un
43% de las peticiones vienen con su correspondiente protocolo de extracción.
Ente las peticiones de prolactina, en las que se siguió e indicó las pautas seguidas en
la extracción observamos que un 74%-83% de los resultados se encuentran dentro de
los valores de normalidad.
Conclusiones:
Una elevada proporción de las peticiones que cumplen protocolo de extracción
obtienen resultados dentro del rango de normalidad, resultados que destacan frente a
los elevados valores que se obtenían hace un año.
Creemos que los comentarios generados dan información útil al médico solicitante
sobre hiperprolactinemias debidas a causas preanalíticas no patológicas.
Debemos seguir insistiendo en la cumplimentación de los volantes de prolactina.
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COMPARACIÓN DE LOS NIVELES DE CATECOLAMINAS EN SUJETOS
CONTROL Y PACIENTES CON SÍNDROMES DE APNEAS-HIPOPNEAS
DEL SUEÑO (SAHS) EN FUNCIÓN DE LA EXISTENCIA DE MORBILIDAD
CARDIOVASCULAR.
COLLADO MUÑOZ, A.; MARTINEZ MUÑOZ, I.; QUESADA ESPINOSA, J.;
GARCIA RIO, F.; ROJO MORENO, B.; GONZALEZ GANCEDO, P.;
H.U La Paz - Madrid
En las últimas décadas, se ha confirmado que en los pacientes con SAHS se origina
un aumento de los niveles de catecolaminas, relacionado con episodios de hipoxemia
transitoria y aurosals (microdespertares) que acompañan a cada apnea. Se piensa que
los mayores niveles de catecolaminas podrían ser uno de los mecanismos patogénicos
responsables del desarrollo de morbilidad cardiovascular en este síndrome.
Objetivos: Comparar la excreción urinaria diurna y nocturna de catecolaminas en
sujetos control, pacientes con SAHS sin morbilidad cardiovascular y enfermos con
SAHS y morbilidad cardiovascular.
Metodología: Se estudiaron 9 sujetos control, 12 enfermos con SAHS sin
enfermedad cardiovascular conocida y 8 enfermos con SAHS con trastornos
cardiovasculares. Los pacientes con SAHS de ambos grupos fueron incluidos en el
estudio en el momento del diagnóstico, antes de iniciar tratamiento alguno para el
SAHS. En todos los sujetos, se recogió la orina de 24 horas de forma simultánea a la
realización del estudio polisomnográfico, separando la fracción diurna de la nocturna.
La concentración de catecolaminas en orina se determinó mediante HPLC en fase
reversa y detección electroquímica.
Resultados: Los pacientes con SAHS con morbilidad cardiovascular presentaron una
mayor excrección diurna de catecolaminas que los pacientes con SAHS sin
morbilidad cardiovascular:Adrenalina(A)= 22,0±10,6 vs.
8,2±3,3,Noradrenalina(NA)= 59,7±11,1 vs. 44,7±13,3,Dopamina(D)= 261±44
vs.183±28 , p