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214 850 OBSERVACIÓN DE LIPOSOMAS DE DEPOCYTE EN LCR EN UN PACIENTE CON LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA GUTIÉRREZ LOBATO, B.; GARCÍA FREÁN, L.; FERREIRÓS DOMÍNGUEZ, M.; ÁLVAREZ LITE, M.; ABAD ALASTRUEY, M.; GONZÁLEZ CARRIL, F.; FERNÁNDEZ NOGUEIRA , A.; Hospital Do Meixoeiro - Vigo Introducción El estudio microscópico del LCR es muy útil para la confirmación de infiltración meníngea linfomatosa, así como para detectar recaídas tras el tratamiento. Sin embargo, debe tenerse en cuenta la posible presencia en el líquido de artefactos. Presentamos un caso en el que se observaron liposomas del fármaco DepoCyte durante los análisis de LCR, que podrían identificarse erróneamente como células alteradas por el tratamiento. Caso clínico Paciente varón de 18 años. Ingresa el 10/12/2006. Es diagnosticado de Leucemia Linfoblástica Aguda T L2 (pre-T) de alto riesgo, con leucocitosis marcada (442.000 leucocitos/mL), visceromegalias, insuficiencia renal, hiperuricemia e hipercalcemia. Presenta infiltración meníngea, con 354 células/µL en el LCR de 12/12/2006, por lo que se inicia tratamiento intratecal con triple asociación (Metotrexato, Ara-C, Hidrocortisona), cambiándose el 21/12/2006 a DepoCyte intratecal (Citarabina incluida en liposomas multivesiculares). El recuento de LCR se normaliza en la 2ª muestra (21/12/2006). A partir de 15/3/2007, en los análisis de LCR realizados para detectar recaídas, se observan al microscopio unas partículas esféricas de tamaño variable, con granulación y una zona refringente en todas ellas. Dadas sus características morfológicas se postula que puedan ser leucocitos o células blásticas, alteradas por la terapia, pero tanto los informes de Anatomía Patológica como las imágenes de LCR obtenidas por citometría de flujo, no muestran signos de infiltración meníngea. Tras comparación con las imágenes microscópicas del fármaco (facilitadas por la casa comercial) se confirma que se trata de liposomas de DepoCyte, que fueron observados en el LCR del paciente hasta el 30/5/2007, meses después de la última administración del medicamento (21/1/2007). Se postuló como causa de la persistencia de los liposomas un bloqueo del drenaje del LCR. Su desaparición fue monitorizada mediante recuento microscópico de las partículas liposomales. Conclusiones Consideramos importante hacer constar la administración de DepoCyte en la petición de examen de LCR, a fin de facilitar la identificación, en el examen microscópico, de las posibles partículas liposomales presentes del fármaco, y evitar posibles errores de interpretación. Se debe tener en cuenta la posible persistencia de liposomas de DepoCyte en el LCR del paciente una vez suspendido el tratamiento. 851 EVALUACION DE CAUSAS GENETICAS DE INFERTILIDAD MASCULINA HERNANDEZ POVEDA, G.; BELILTY ARAQUE, M.; ESTESO PERONA, M.; MARTINEZ LOPEZ, R.; QUINTANILLA MATA, M.; NAVARRO CASADO, L.; Complejo Hospitalario Universitario De Albacete - Albacete Objetivo: Evaluar los resultados del cariotipo en varones con infertilidad/esterilidad de factor masculino. Material Y Metodos: Estudio retrospectivo de los espermiogramas y cariotipos en sangre periférica de 67 varones con infertilidad/esterilidad masculina, solicitados durante un año por Ginecología. La base de datos se completó con información demográfica y clínica procedente de la Consulta de Genética. Resultados: El estudio incluye a 67 varones con una edad media de 34,3 años (24,1- 44,5). La alteración más frecuente en el espermiograma es la oligospermia, observada en 43 pacientes, seguida de astenospermia en 40 y teratospermia en 26. Estas alteraciones se han encontrado de forma aislada o combinadas de la siguiente manera: oligoastenoteratospermia (n=21), oligoastenospermia (n=12), azoospermia (n=10), oligospermia (n=8), astenospermia (n=6), astenoteratospermia (n=6), teratospermia (n=2) y oligoteratospermia (n=2). El cariotipo fue normal en 64 varones (96%). Se detectaron tres cariotipos con alteraciones numéricas: dos Síndromes de Klinefelter (47,XXY) con azoospermia y un 47, XYY con oligoastenospermia. Otros dos cariotipos presentaban polimorfismos. Patologías observadas: 6 pacientes presentan criptorquidia, 1 varicocele, otro torsión de Hidátide de Morgagni y 3 con posible exposición profesional a ambiente tóxico o calor. Conclusiones El cariotipo resultó normal en la mayoría de los pacientes en estudio por infertilidad masculina. Se han detectado principalmente alteraciones numéricas de los cromosomas sexuales (47,XXY y 47,XYY). Podría ser útil el estudio molecular de microdelecciones del brazo largo del cromosoma Y para descartar causas genéticas de infertilidad masculina en pacientes con azoospermia u oligospermia severa, una vez excluidas otras causas, siempre que implique un beneficio en el tratamiento reproductivo a seguir por la pareja. Según la bibliografía estas microdelecciones son causa frecuente de infertilidad masculina (3- 21%), siendo la más frecuente la del gen DAZ (13% de azoospermias y 6% de oligospermias severas). I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007 852 PARÁMETROS AFECTADOS EN EL SEMINOGRAMA DE LOS PACIENTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE ANDROLOGÍA DEL HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE HERNÁNDEZ RODRÍGUEZ, N.; ARTACHO REINOSO, M.; SANCHEZ PELLICER, P.; SEGURA , A.; LLORCA , L.; CHINCHILLA CHINCHILLA, V.; Hospital General de Alicante - Alicante Introducción: Existe aumento del número de parejas que acuden a consulta, por dificultad para lograr un embarazo después de un año de exposición al coito sin anticoncepción. Siendo el factor masculio responsable de un gran porcentaje de casos. El análisis básico de semen, es el estudio más utilizado en la valoración de hombre que acude a consulta por infertilidad conyugal, encontrandose como causas más comunes los problemas relacionados con la producción y maduración de esperma. Objetivos: Analizar los parámetros que influyen en la calidad del semen de los pacientes que acuden al servicio de andrología del Hospital General de Alicante Material y Métodos: Se analiza el eyaculado obtenido por masturbación de 120 pacientes que acudienron al servicio de Andrología del Hospital General de Alicante, durante el primer semestre del año 2007, por dificultad para concebir un embarazo. Para dicho análisis se siguió los criterios establecidos por la OMS. Resultados: De los pacientes estudiados hemos encontrado 54 (45%) que presentan menos de 20 millones de espermatozoides por ml de semen. El 95% tienen menos de 50% de espermatozoides con movilidad grado II más grado III. Con menos del 15% de formas normales hay 65 pacientes, para un 55%. Resto de los parámetro analizados cumplen los criterios de normalidad establecidos por la OMS. Conclusiones: De los pacientes estudiados solo encontramos alteraciones en los parámetros de Concentración, Movilidad y Morfología. La disminución de la movilidad espermática es el parámetro más afectado, observandose en el 95% de los pacientes; seguido de alteraciones en la morfología con un 55% y de la concentración de espermatozoides por ml para el 45%. 853 ESTUDIO DE MARCADORES ÓSEOS EN PACIENTES CON PATOLOGIA RENAL. HIERRO DELGADO, C.; GONZALEZ MENDIA, I.; HERNANDEZ CERCEÑO, M.; PRIETO RUIZ, D.; REDENDO NIETO, S.; NAVAJO GALINDO, J.; Hospital Universitario De Salamanca - Salamanca Introducción: La fostatasa ácida tartrato resistente (FATR) y el ß-Crosslap (CTX) son marcadores de resorción ósea utilizados en el diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis. La FATR se origina en el osteoclasto activado y su metabolización es por vía hepatobiliar a diferencia del CTX cuya eliminación es por vía renal. Objetivos: En este estudio vamos a valorar la utilidad de la FATR y el CTX como marcadores del remodelado óseo en un grupo de pacientes insuficiencia renal. Material Y Métodos: Se han determinado los valores plasmáticos da la FATR por el método de ELISA (IDS-VITRO)y los valores de CTX mediante un analizador Elecsys 2010(ROCHE) en 75 individuos de los cuales un primer grupo (n= 59) proceden de la consulta de Nefrologia y del Servicio de Diálisis con patología asociada del metabolismo óseo y un segundo grupo (n=16) proceden de la consulta de Reumatología con osteoporosis. El análisis de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS 14.0. Resultados: El análisis de normalidad se realizó con los test de Shapiro-Wilk y Kolmogorov- Smirnov para cada uno de los grupos mostrando valores de de normalidad en los valores de CTX y FATR en el grupo procedente de Reumatologia , no así en el grupo procedente de Nefrologia y Diálisis que mostraron una distribución no normal. Mediante el test de Mann-Whitney se mostró que existen diferencias significativas en los niveles de CTX entre los enfermos renales y pacientes procedentes de Reumatologia mostrando niveles más elevados en los pacientes con patología renal. Por el contrario, no se encontraron diferencias significativas en los niveles de FATR en ambos grupos. Conclusiones: Los valores elevados de CTX en pacientes renales reflejan su insuficiencia renal más que su patologia ósea y pueden no ser correspondientes con su grado de osteoporosis y no ser útil para su seguimiento posterior. Por el contrario la FATR no se muestra alterada por existencia de patología renal,por lo que se recomienda este marcador para el diagnóstico y seguimento de la osteoporosis en este tipo de pacientes.
854 VALIDACIÓN DE LAS MEDIANAS PARA EL SCREENING PRENATAL DEL SEGUNDO TRIMESTRE EN CEUTA ORGAZ MORALES, T.; MARTINEZ LLAMAS, M.; LOPEZ BARBA, J.; DIAZ PORTILLO, J.; Hospital De La Cruz Roja - Ceuta Introducción El screening prenatal de cromosomopatías permite identificar las embarazadas que tienen un mayor riesgo de que su futuro bebé presente algún tipo de alteración cromosómica, de ellas la más frecuente el Síndrome de Down. Los programas de cálculo del riesgo barajan distintos datos (raza, edad gestacional, edad de la madre, peso, hábito tabáquico, diabetes y embarazo gemelar). En el Área Sanitaria de Ceuta tenemos dos comunidades con origen étnico diferente, la comunidad de origen cristiano (CC) y la comunidad de origen musulmán (CM). Objetivo Determinar si podemos realizar el cálculo del riesgo usando la misma mediana o si tenemos que tratar ambos grupos por separado. Material y Método Suero de 852 embarazadas, a las que se le realiza Screening del Segundo trimestre de Síndrome de Down en la semana 14 de gestación, durante el año 2006. A las muestras se le determinó la a-fetoproteína y la ß-hCG mediante CMEIA en el autoanalizador Architect de Abbot. El cálculo de medianas y riesgo de Síndrome de Down se realiza mediante programa informático Delphyn.Los datos han sido tratados con el programa estadístico SPSS-11. Resultados • De las 852 mujeres estudiadas un 51% pertenecían a la comunidad de origen musulmán y un un 49 % a la comunidad de origen cristiano. • Un 3.5 % de los screening de CM resultaron POSITIVOS (
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