resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

Slope = 0.8209 (0.8065 – 0.8313); Intercept = 0.2080 (0.1935 – 0.2263)
R = 0.9987
Comparación Synchron CX3 y Dimension RXL:
Recta de regresión (Passing-Bablock): y = 1.0404x + 0.0838
Slope = 1.0404 (1.0256 – 1.0595); Intercept = 0.0838 (0.0613 – 0.1035)
R = 0.9980
Comparación Synchron CX3 y Advia 2400:
Recta de regresión (Passing-Bablock): y = 0.8517x + 0.2681
Slope = 0.8517 (0.8413 – 0.8636); Intercept = 0.2681 (0.2541 – 0.2860)
R = 0.9982
[Xcreatinina] Synchron CX3, Advia 2400, Dimension RXL: 1.40 mg/dL, 1.46
mg/dL, 1.53 mg/dL.
Conclusiones
Ninguno de los métodos es intercambiable con los demás, a pesar de que el
coeficiente de correlación es muy bueno en todos los casos. El Dimension RXL es el
que más alto valora la creatinina, seguido de Advia 2400 y Synchron CX3, pero con
matices: en las gráficas de Bland-Altman se aprecia que en valores promedio por
debajo de 1 mg/dL los resultados mayores son los del Advia 2400; en cambio, por
encima de 2 mg/dL el Dimension RXL sobrevalora a los otros dos. El Synchron CX3
en general tiene una clara tendencia a la baja en todo el rango de concentraciones,
excepto en valores altos, donde queda en un punto intermedio entre los métodos de
Dade-Behring y Bayer.
282
EVALUACIÓN DE UN MÉTODO COLORIMÉTRICO PARA LA
DETERMINACIÓN SÉRICA DE LITIO Y COMPARACIÓN CON EL
MÉTODO UTILIZADO.
ESTEVE POBLADOR, S.; ALEIXANDRE GORRIZ, I.;
Hospital de la Ribera - Alzira
Objetivos:
La determinación de niveles de litio en sangre se realiza en enfermos psiquiátricos,
para monitorizar niveles terapéuticos y detectar niveles tóxicos.
En este trabajo verificamos si se cumplen los objetivos de calidad analítica deseables
para la determinación de litio por un método colorimétrico, y valoramos si es
intercambiable con el método de electrodos selectivos utilizado actualmente en
nuestro laboratorio.
Materiales Y Métodos:
El estudio se llevó a cabo en un AVL 9180 Electrolyte Analyzer y un autoanalizador
modular de Roche®.
El estudio de la imprecisión se realizó con material control a tres concentraciones
diferentes (0,37; 0,93 y 2,52 mmol/L) durante 20 días consecutivos.
La linealidad del método se estudió a partir de cinco diluciones seriadas obtenidas a
partir de un material control de valor alto de litio.
Para el estudio de comparación se determinaron simultáneamente por ambos métodos
los niveles séricos de litio en 49 sueros de pacientes.
Para los cálculos estadísticos se utilizó la regresión de Passing-Bablock, y para
analizar los resultados se utilizó el programa estadístico SPSS.
Resultados:
Para la imprecisión intraserial los coeficientes de variación oscilaron entre: 4,29 y
6,57 % (nivel 1); 0,78 y 1,56 % (nivel 2) y 1,02 y 1,48 % (nivel 3). Los resultados de
los coeficientes de variación para la imprecisión interserial fueron: 7,60; 2,59 y 2,80
% para el nivel 1, 2 y 3, respectivamente.
Para la correlación entre las concentraciones teóricas y calculadas se obtuvo un
coeficiente r de Pearson de 0,999; 0,998 y 0,996 para el día 1, 2 y 3, respectivamente.
La comparación de métodos (n= 49) mostró una correlación r=0,990. El test de
Passing-Bablok mostró una pendiente de 1,122 (IC 95%=1,063 a 1,170) y una
intersección de -0.057 (IC 95% =-0,085 a -0,025).
Conclusiones:
Se cumplen los criterios de aceptabilidad para el litio comparando estos resultados
con los obtenidos en nuestro programa de garantía de calidad externo. Destacan
coeficientes de variación mejores para concentraciones cercanas al intervalo tóxico
(>2 mmol/L) que para concentraciones por debajo del rango terapéutico (0,6-1,2
mmol/L).
La precisión y la linealidad nos indican que el método colorimétrico es fiable, y la
correlación entre ambos métodos es buena, por lo que el método colorimétrico es una
alternativa para la determinación de litio. Con ello se conseguirían mejores tiempos
de respuesta, pues el nuevo método es adaptable a los autoanalizadores automáticos
disponibles en nuestro laboratorio.
283
ESTUDIO DE UN METODO PARA DETERMINACION DE EtOH EN
PLASMA MEDIANTE GC CON ESPACIO DE CABEZA
FERNÁNDEZ FERNÁNDEZ, J.; PRIETO GARCÍA, B.; MIGUEL FERNÁNDEZ, D.;
ALVAREZ MENÉNDEZ, F.;
Hospital Universitario Central de Asturias - Oviedo
Objetivos
Puesta en marcha y evaluación de un método para determinación de EtOH en plasma
por cromatografía de gases (CG). Estudio de transferibilidad de resultados con el
método enzimático disponible en el laboratorio de respuesta rápida.
Materiales y métodos
Método de evaporación total a 80ºC, con separación cromatográfica isoterma a 60 ºC
en un CG Perkin Elmer provisto de espacio de cabeza, columna WAX-ETR y
detector FID a 250ºC. Se empleó 1-PrOH como patón interno.
Se obtuvo un calibrado a 7 puntos, por triplicado, de un pool de muestras de plasmaheparina
de Li de pacientes suplementado con concentraciones de EtOH entre 0,10
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
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g/L y 5,14 g/L. Se estudiaron imprecisión, linealidad, arrastre y límite de detección
según las recomendaciones del CLSI y la IUPAC.
La medida del EtOH por método enzimático se realizó por química seca en un Vitros
Fusion 5.1.
Resultados
Recta de calibrado: y = 0,65x - 0,04 (r2 = 0,9982). Se encontraron desviaciones de la
linealidad (término cuadrático estadísticamente significativo) a concentraciones de
0,10 g/L e inferiores al 5% para el resto de concentraciones.
Se observó arrastre en el método, empleando el patrón de 5.14 g/L para cargar el
sistema y un patrón de 0.5 g/L para evaluar el nivel de arrastre. Se estimó el límite
superior del intervalo de seguridad, As = 3.08 g/L, dentro del cual no debería haber
arrastre. El límite de detección (LD) obtenido fue de 0.0045 g/L y la imprecisión a
diferentes niveles de EtOH, varió entre un 1.1 y un 2.4 %. Se comprobó la
transferibilidad de los resultados entre los métodos, en 30 muestras de plasma de
pacientes con niveles detectables de alcoholemia por el método enzimático.
Conclusiones
El calibrado se desvía de la linealidad a valores cercanos al LD, y existe arrastre que
afectaría a 3 patrones del calibrado inicial, con concentración superior al límite
superior del intervalo de seguridad. Se adoptó el modelo lineal y un rango de
calibrado de 0.10 a 3 g/L. Las muestras próximas al nivel de decisión, procesadas a
continuación de una muestra que supere el intervalo de seguridad, deben ser
descartadas. Si el resultado obtenido está alejado del nivel de decisión, pueden ser
corregidas teniendo en cuenta el arrastre. El protocolo de evaluación, basado en las
recomendaciones del CLSI y la IUPAC, ha permitido valorar no sólo la bondad del
ajuste del método y su intercambiabilidad con el enzimático, sino también controlar
el efecto de la imprecisión y el arrastre en la recta de calibrado.
284
UTILIDAD DE LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS FRENTE AL
VIH POR DUPLICADO MEDIANTE DOS TECNICAS AUTOMATIZADAS
FERNANDEZ-CHACON DE LUCAS, T.; ARAMENDI RAMOS, M.; GALERA
MORENO, G.; BUSTILLO SOTOLONGO, L.; ORELLANA MIGUEL, M.; SANCHEZ
CALVIN, M.;
Laboratorio analisis clinicos. Cep pontones area 1 - Madrid
Introducción
El laboratorio desarrolla una labor muy importante en la detección de la infección
por VIH, realizando técnicas de cribado cada vez más sensibles y específicas;
contrastándolas, además, con técnicas de confirmación en las muestras positivas.
Algunos autores aconsejan realizar el cribado por duplicado con dos técnicas
diferentes, ya que no existe una prueba totalmente sensible y específica.
Objetivo
El objetivo del presente estudio es evaluar la utilidad de la ejecución en paralelo de
dos técnicas de cribado de anticuerpos frente al VIH mediante dos métodos
diferentes, y verificar la fiabilidad de los resultados positivos contrastándolos con un
tercer método de referencia.
Material Y Metodos
a)Muestras: Se analizan en paralelo 634 muestras séricas remitidas a nuestro
laboratorio para cribado de anticuerpos frente al VIH.
b)Metodología:
1- Inmunoensayo de quimioluminiscencia en el sistema ADVIA Centaur de Bayer.
2-Elisa automatizado en el sistema Minilyser de Innogenetics.
3-Test de confirmación INNO-LIA de Innogenetics, como método de contraste.
c)Análisis estadístico:
1-El acuerdo entre métodos se evaluó calculando el estadístico Kappa.
2-Con el conjunto de muestras positivas se calcularon, para ambos métodos, los
índices de sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo (VP+) y valor
predictivo negativo (VP-).
Resultados
1-Comparación ELISA - Inmunoensayo quimioluminiscente
-Indice Kappa: 0.845 (0.729-0.961; IC 95% ) N=634
-Discordancias 1.1%
2-Confirmación:
ELISA o Inmunoensayo quimioluminiscente – Inmunoblott:
-ELISA: S = 0.95, E = 0.33, VP + = 0.83, VP- = 0.66
-Inmunoensayo quimioluminiscente: S = 1.0, E = 0.66, VP + = 0.91, VP- = 1.0
Conclusiones
Analizando los resultados obtenidos se observa que la concordancia entre ambos
métodos es muy buena. Respecto a las muestras positivas, los indices de sensibilidad,
especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo son semejantes
con ambos métodos, aunque constantemente mayores con quimioluminiscencia.
Según lo comentado, podemos concluir que no es necesario realizar estas dos técnicas
en paralelo, ya que no hay diferencias entre ellas; además, realizando sólo una de
ellas optimizaríamos recursos tanto económicos como humanos.
285
EVALUACIÓN DE UN MÉTODO INMUNOTURBIDIMÉTRICO PARA LA
MEDICIÓN DE FERRITINA SÉRICA
FERNÁNDEZ SÁDABA, R.; FERNÁNDEZ SULLER, S.;
Biosystems s.a. - Barcelona
Departamento de Investigación y Desarrollo, División Reactivos, Biosystems, S.A.,
Barcelona.
La ferritina es la forma principal de almacenar hierro en el organismo. Se encuentra
en el hígado, médula ósea, bazo, intestino y otros tejidos, siendo el hígado el
principal lugar de almacenamiento. La ferritina plasmática se encuentra en equilibrio
con las reservas hepáticas, de manera que las variaciones en la cantidad de hierro
almacenado se reflejan en la concentración de ferritina plasmática.