resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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Heptaporfirina:1113mcgr/24h.
Pentaporfirina:194mcgr/24h.
Hexaporfirina:99mcgr/24h.
Coproporfirina totales en orina:72µg/24h.
Conclusiones:
Si bien se desconocen los mecanismos patogénicos involucrados,se considera que el
virus de la hepatitis C, puede actuar como gatillo en sujetos genéticamente
predispuestos a presentar dicha afección.Las manifestaciones clínicas más obvias se
presentan a nivel de la piel,y se deben al efecto de fotosensibilidad provocado por la
presencia de gran cantidad de porfirinas.
Nuestro paciente se define como un caso donde la aparición del virus ha podido
disparar la aparición de la PCT y desencadenar la enfermedad,por lo que pasaría a ser
un factor predisponente más en la clasificación de las causas de porfirias.
El HPLC detecta de manera rápida y sencilla este tipo de enfermedades.
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OBESIDAD MÓRBIDA, SÍNDROME METABÓLICO Y CIRUGÍA
BARIÁTRICA
GARCÍA GARCÍA, M.; RUANO GIL, M.; SILVESTRE TERUEL, V.;
AGUIRREGOICOA GARCÍA, E.; CRIADO GOMEZ, L.; MARCO MUR, A.;
GARCÍA-BLANCH , G.; RODRIGUEZ PIÑERO, A.;
Hospital De Móstoles - Madrid
Objetivos: Numerosos organismos y asociaciones :Organización Mundial de la
Salud, Third report of the National Cholesterol Education Programs (NCEP)
ExpertPanel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults. Adults Panel III. Final Report (ATP III) y American Diabetes Association
(IDF) establecen criterios de riesgo de sufrir síndrome metabólico (SM). La obesidad
mórbida (OM) visceral forma parte de todos ellos. El bypass gástrico (RYGB) es la
técnica más utilizada para su tratamiento, pero se ha descrito a largo plazo aumento
de peso y la reaparición de las comorbilidades.
Los objetivos del presente estudio son: 1) Evaluar las alteraciones en las variables
biológicas en pacientes OM y su relación con el SM; 2) la posible reversibilidad de
las mismas tras cirugía bariátrica y 3) su evolución a largo plazo.
Material Y Métodos: Evaluación retrospectiva de 210 pacientes, 168 mujeres y 42
hombres OM operados en nuestro Hospital mediante bypass gástrico de Capella
(RYGB). La edad media fue de 36.5 años (rango: 18.5 – 54.5). El 63% (n = 132)
sufría de hipertensión arterial (HTA), el 25 % (n = 52) HTA más diabetes mellitas
tipo 2 y el 16 % (n = 33) DM tipo 2. Se recogen variables antropométricas, existencia
de hipertensión arterial (HTA) y niveles de: glucosa (GLU), triglicéridos (TG), HDLcolesterol
(HDL-c) e insulina (INS).
Resultados Y Conclusiones: Previo a RYGB, la media (SD) ?x (SD) del IMC fue =
48,1 (7,0) y la de CC = 124,8 (14,3) que corresponden a obesidad mórbida visceral,
HTA y niveles elevados de GLU, TG, HDL-C e INS que comienzan a descender a los
6 meses de realizado. A los 84 meses no encontramos aumento de peso ni reaparición
de las comorbilidades.
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MANEJO DE LOS PACIENTES DIABÉTICOS DESDE LOS CENTROS DE
ATENCION PRIMARIA
GARCIA RODRIGUEZ, B.; GARCIA CASTAÑON, S.; LASIERRA MONCLUS, A.;
GARCIA GONZALEZ, E.; RELLO VARAS, L.; BOUDET GARCIA, A.;
Hospital Universitario Miguel Servet - Zaragoza
Introducción
Resulta evidente la relación que existe entre la cantidad de glucosa en sangre y la
gravedad de la diabetes o sus complicaciones.La aparición de otras magnitudes,como
la hemoglobina glicosilada(HbA1c),ha cambiado el seguimiento de estos pacientes de
forma sustancial.Su determinación es de gran interés tanto para predecir el riesgo de
sufrir complicaciones crónicas como para evaluar el control metabólico del paciente
diabético ya que el análisis de HbA1c permite evaluar el nivel de azúcar en la sangre
en los últimos 2 ó 3 meses;cuando el nivel de azúcar en la sangre es alto se une a la
hemoglobina de los hematíes, formando HbA1c.Los hematíes viven de 90 a 120 días,
de forma que la HbA1c permanece en la sangre durante este tiempo sin verse alterada
por cambios agudos o recientes de las glucemias.
Objetivo
Valorar el seguimiento de los pacientes diabéticos desde los centros de atención
primaria en función de los valores de HbA1c obtenidos.
Material Y Métodos
El grupo de pacientes estudiado estaba formado por 1655 personas afectas de
diabetes con un valor medio de glucosa basal de 144.86
mg/dL(S.D=±44.20),mientras que el grupo control estaba constituido por 411 sujetos
con un valor medio de glucosa basal de 91.26 mg/dL(S.D=±19.29).Las peticiones de
ambos grupos procedieron de las consultas de dos Centros de Salud del Sector II
Zaragoza.
Las magnitudes bioquímicas cuantificadas fueron: glucosa mediante el método
glucosa oxidasa en un autoanalizador LX-20(Beckman) y HbA1c por HPLC
mediante HA-8140(Menarini).
El tratamiento de datos se realizó con el paquete estadístico SPSS 12.0.
Resultados
Los valores medios de HbA1c para ambos grupos fueron:
Grupo control: Hemoglobina glicosilada:5.97%(SD=±1.05)
Pacientes diabéticos: Hemoglobina glicosilada:7.31%(SD=±1.27)
Conclusiones
Existen diferencias significativas para los valores de HbA1c(p0.3, sugestivo de hiperinsulinismo. TAC y Arteriografía abdominal
normal. Diagnóstico: HG probablemente secundaria a hiperinsulinismo, sin detectar
alteraciones compatibles con insulinoma. Evolución: continúa resiones en
Endocrinología, manifestando HG casi a diario, por lo que se solicitan otras pruebas:
Testde ayuno corto: HG con insulina y péptido C elevados. RMN: captación de
contraste en cabeza de páncreas sin significación patológica. Determinación
sulfonilureas: se detecta un pico de Glicazida. Tras estos resultados, se realiza un
interrogatorio más exhaustivo al paciente, admitiendo que toma sulfonilureas, por lo
que es derivado al Servicio de Psiquiatría.
Conclusiones: La insulina y péptido C están elevados en insulinomas e HG inducida
por sulfonilureas. La determinación de sulfonilureas en plasma es necesaria en este
último caso para determinar el diagnóstico.
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PREVALENCIA DE DIABETES GESTACIONAL EN LA PROVINCIA DE
CUENCA Y COMPARACIÓN DE DOS CRITERIOS PARA SU
DIAGNÓSTICO
GIMENEZ ALARCON, M.; SERRANO MARTINEZ , S.; FATAS VENTURA, M.;
BELINCHON TORAL, M.; HERNANDEZ VILLEN, D.; FRANQUELO GUTIERREZ,
R.;
Hospital Virgen De La Luz - Cuenca
Introducción: Existen diversas recomendaciones de diferentes Sociedades
Científicas para llevar a cabo el diagnóstico de diabetes gestacional. En nuestro
centro, se realiza en las embarazadas que no hayan sido diagnosticadas clínicamente
de diabetes gestacional antes de la 24-28 semana de gestación el Test de O´Sullivan y
si es positivo se lleva a cabo la sobrecarga oral (SOG) de 100 gramos de glucosa a la
que se le aplican los criterios propuestos por el National Diabetes Data Group
(NDDG).
Objetivos:
• Conocer el número de screening positivos en que se realizó seguimiento con curva
de sobrecarga oral de glucosa.
• Estudiar la prevalencia de diabetes gestacional obtenida en nuestro medio con los
criterios que se utilizan y calcular cuántos casos añadidos de diabetes gestacional se
habrían diagnosticado si se hubieran aplicado los criterios propuestos por la America
Diabetes Assotiation (ADA)
Material Y Métodos: Se realizó una exportación del Sistema Informático del
laboratorio (Modulab-Win) de los resultados de los test de O´Sullivan realizados en
el analizador Modular (Roche) y de las SOG realizadas en el Cobas Integra 400
(Roche) desde 01/05/06 al 01/05/07.De forma retrospectiva, estos datos se analizaron
mediante el programa informático Excell 5.0 RESULTADOS
Se realizaron 1193 test de O´Sullivan, entre los que se encontraron 286 resultados
positivos y 902 negativos (en 5 de ellos la paciente vomitó). Se llevaron a cabo 336
SOG, de las cuales 55 fueron repetidas (28 por haber vomitado y el resto porque
presentaban valores límites), por lo que se realizó la SOG en 281 pacientes
(seguimiento del test de O´Sullivan positivo del 98,25%). Al aplicar los criterios del
NDDG se encontraron 64 casos de diabetes gestacional (prevalencia de 5,2%),
mientras que al aplicar los criterios ADA se encontraron 97 casos (prevalencia 8,1%)
Conclusiones:
• El seguimiento de SOG con respecto a los test de O´Sullivan positivos fue muy
favorable ya que se dio en un 98,25% de los casos.