resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

Promedio
peticiones Promedio
determinaciones
Determinaciones/ Peticiones
2001 119247 1877320 15,74
2002 136688 1715534 12,55
2003 136390 1959444 14,43
2004 145287 1897059 13,05
2005 141368 1699138 12,01
2006 149076 1664466 11,16
Conclusiones. 1. El número de peticiones / año ha aumentado, sin embargo el
promedio de determinaciones / petición ha disminuido. Esto supone una mayor
EFICACIA y EFICIENCIA de las pruebas.
2. El aumento de determinaciones que se observa en el año 2003 (un año después de
la implantación de los protocolos) rompiendo la tendencia a la baja, puede ser debido
a la relajación de los clínicos en el uso de la petición analítica mediante protocolos y
también al desconocimiento de los mismos por parte de los médicos nuevos que se
incorporan al área de salud.
3. En el año 2006 se logra el promedio más bajo desde su puesta en marcha
posiblemente debido a la realización de una segunda revisión de los protocolos y a un
circuito de visitas explicativas a todos los centros de salud.
4. El laboratorio no puede bajar la guardia respecto a la comunicación con sus centros
periféricos, ya que de nosotros depende implicar a los clínicos, dándoles a conocer la
importancia del cumplimiento de los protocolos analíticos en la petición.
Bibliografía. “Protocolos analíticos en atención primaria”. SEQC /Institud Catalá de
Salut.1998
“Proposta de protocols analítics per a l´atenció primaria”. Programa especial dels
Laboratoris Clínics. 1994.
814
DETERMINACION DE LA CONCENTRACIÓN DE LACTATO EN
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN LA SOSPECHA DE MENINGITIS
INFECCIOSA
CALBO CABALLOS , L.; BELTRAN PITA, J.; ITURZAETA SANCHEZ, J.; GOMEZ
RIOJA, R.; BUÑO SOTO, A.;
H.u. La Paz - Madrid
El cultivo es el método de referencia en el diagnóstico de meningitis infecciosas. La
necesidad de una orientación diagnóstica precoz, hacen necesario la determinación de
magnitudes bioquímicas como glucosa y proteínas. El lactato puede contribuir a
mejorar la precisión diagnóstica.
Objetivos
El propósito de este estudio es comparar la eficacia diagnóstica del lactato frente a la
glucosa y las proteínas en LCR, estableciendo un límite de discriminación para la
concentración de lactato.
Materiales Y Métodos
Se analizaron un total de 673 muestras de LCR en el Laboratorio de Urgencias en un
periodo de 6 meses. Se determinaron las concentraciones de glucosa (glucosa
hexoquinasa) y proteínas (rojo de pirogalol) en un analizador Dimension RxL (Dade
Behring) y lactato (253 muestras) (lactato oxidasa) en un analizador RapidLab 1265
de Siemens. Se recogieron los resultados de los cultivos y pruebas microbiológicas.
Resultados
Se obtuvo confirmación microbiológica positiva en 34 muestras (24 bacterias y 10
virus). La concentración de lactato en el grupo de positivos fue de 3.77± 2.24 mmol/L
(3,79± 2.33 para bacterias y 3,87±3.07 para virus) frente a 1.80±0.74 en el grupo de
negativo (p=0.002). La concentración de proteínas fue superior en el grupo de
positivos (220,5±330,2 mg/dL) con respecto al grupo de negativos (77,6±207,3
mg/dL) (p=0.017). En el caso de la glucosa no se observaron diferencias
estadísticamente significativas posiblemente debido a la gran dispersión de resultados
obtenidos.
Se calcularon las curvas ROC para glucosa, proteínas y lactato obteniéndose valores
de AUC de 0.491, 0.770 y 0.806 respectivamente. Con un punto de corte de 2.68
mmol/L para el lactato, se obtuvo una sensibilidad del 70% y una especificidad de
91%.
Conclusion
La incorporación de la determinación de lactato en el perfil bioquímico del estudio
del LCR en el Laboratorio de Urgencias puede mejorar la orientación diagnóstica
ante una sospecha de meningitis infecciosa.
815
HIPONATREMIAS PROVOCADAS POR EL TUBO DE EXTRACCIÓN
CANTERO SANCHEZ, M.; BOSCH IÑIGUEZ, C.; ARAGÓN FERNÁNDEZ, C.;
CHINCHILLA DÍAZ, S.; RODRÍGUEZ ACOSTA, A.; RODRÍGUEZ ACOSTA, M.;
Xanit Hospital Internacional - Benalmádena (Málaga)
El Laboratorio del Hospital Xanit Internacional comenzó su actividad en Enero de
2006. Desde el comienzo, tuvimos quejas por parte de los clínicos del Hospital
debido a la existencia de un número excesivo de hiponatremias. El objetivo del
trabajo ha sido investigar el origen de estas hiponatremias.
El tubo de extracción habitualmente utilizado es Z/Suero con activador-TAPVAL
(AQUISEL) fabricado en 2007 (grupo 1). Además se ha utilizado Z/Suero con
activador-TAPVAL fabricado en 2003 (grupo 2), y tubos Z/Suero-TAPVAL(grupo
3). Todos ellos se han comparado frente a SST II Advance–VACUTAINER (B.D.).
Para realizar el estudio de comparación, se llenaron con la misma sangre estos tubos
y se procesaron en paralelo (N=50). Se centrifugaron a 1800 g durante 10 min. Las
determinaciones se realizaron en un Architect Ci8200 de Abbott, mediante electrodos
selectivos de iones. Se utilizó la t de Student para muestras pareadas para la
comparación. Para valorar la imprecisión se utilizó el control LYPHOCHECK de
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
205
BIORAD. Para valorar la inexactitud se utilizaron los resultados de control de calidad
externo de AEFA.
El coeficiente de variación medio para sodio fue de 0.84 %, y el porcentaje medio de
desviación respecto del valor diana de AEFA fue de 1.7 %. Los resultados de la
comparación entre tubos TAPVAL frente a VACUTAINER fueron: Grupo 1: 135.7
(1.8) frente a 139.3 (1.8); Grupo 2: 139.6 (2.1) frente a 140.4 (2.3); y Grupo 3: 140.4
(1.8) frente a 140.6 (1.9).
Los resultados de imprecisión fueron aceptables si tenemos en cuenta el objetivo
analítico del sodio (0.5 %). La desviación del 1.7 % respecto de AEFA fue en todos
los meses positiva. Por lo que descartamos la imprecisión e inexactitud como causas
de la hiponatremia. Los resultados obtenidos en el grupo 1 de TAPVAL fueron
inferiores a los obtenidos con VACUTAINER, mostrando diferencias
estadísticamente significativas (p