resúmenes de ponencias - Asociación Española de Biopatología ...

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EVOLUCIÓN DE LA RESISTENCIA A QUINOLONAS EN
ENTEROBACTERIAS EN EL LABORATORIO CENTRAL ÁREA 1
IMSALUD MADRID
LUCENDO ABARCA, M.; PEREZ LUCENDO, A.; PEREZ MAROTO, F.; FRAGOSO
RECIO, M.; SAN JUAN LARIN, C.; HERNANDEZ ALVAREZ, E.; GARCIA
MARCOS, M.; HERRANZ PUEBLA, M.;
Cep Vicente Soldevilla - Madrid
Introducción:
Se ha realizado un estudio retrospectivo en el laboratorio central Área 1-Imsalud-
Madrid, de la evolución de la resistencia a quinolonas en enterobacterias desde Enero
2005 (fecha en la que se produjo la fusión de todos los laboratorios del Área) hasta
Mayo del 2007.
Las enterobacterias más significativas en nuestro laboratorio son: E.coli, K.
pneumoniae y P. mirabilis.
Material Y Métodos:
Las orinas se sembraron con asa calibrada de 10 µl en placas cromogénicas CPS ó
Cromogen. Se realizó el antibiograma en paneles Microscan UC 1S y NUC 37,
específicos de orina. Para la determinación de los puntos de corte se aplicaron los
criterios de la NCCLS/CLSI
Se estudiaron quinolonas de 1ª generación: ac. Nalidíxico y ac. pipemídico, de 2ª :
norfloxacino y de 3ª: ciprofloxacino, ofloxacino y levofloxacino.
Resultados:
El total de orinas positivas fue 24939 distribuidas en:
• 2005: 9263 positivas que corresponden a E. coli 5697 (65%), K pneumoniae
671 (8%), y P. mirabilis 441 (5%).
• 2006: 11242 positivas que corresponden a E. coli 7217 (64%), K pneumoniae
777 (7%), P. mirabilis 588 (5%)
• 2007: 4901 positivas que corresponden a E. coli 3099 (63%), K pneumoniae
382 (8%), P. mirabilis 279 (6%).
Las resistencias obtenidas fueron:
• 2005: en cuanto al E. coli 1ª generación 38%, 2ª generación 25%, 3ª
generación 25%, para la K. pneumoniae 1ª generación 23%, 2ª generación 5%,
y 3ª generación 7%., para P. mirabilis 1ª generación 20%, 2ª generación 7%, 3ª
generación 8%
• 2006: en cuanto al E. coli 1ª generación 38%, 2ª generación 25%, 3ª
generación 25%, para la K. pneumoniae 1ª generación 32 %, 2ª generación 4
%, 3ª generación 4%, para P. mirabilis 1ª generación 22%, 2ª generación 11%,
3ª generación 4%
• 2007: en cuanto al E.coli 1ª generación 42%, 2ª generación 30%, 3ª generación
28%, para la K. pneumoniae 1ª generación 40%, 2º generación 7%, 3ª
generación 4%, para el P.mirabilis 1ª generación 24%, 2ª generación 11%, 3ª
generación 6%.
Conclusiones:
Las quinolonas de 1ª generación ofrecen mayor resistencias frente a los tres gérmenes
estudiados
E. coli es el que presenta mayor resistencias frente a las quinolonas, podría ser debido
a que es el germen más aislado en infecciones urinarias.
Con el paso de los años se observa un leve aumento de resistencias en los tres
gérmenes
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EVALUACIÓN DE UN SISTEMA AUTOMÁTICO PARA LA REALIZACIÓN
DE SCREENING DE INFECCIONES URINARIAS
MOREDA VÁZQUEZ, A.; PEG RODRÍGUEZ, V.; AELLANO ABAD, P.; CÁMARA
FERNÁNDEZ, E.;
H. "Royo Villanova".- C.M.E. "Grande Covián" - Zaragoza
Introducción:
En nuestro Laboratorio recibimos aproximadamente 150 orinas diarias con petición
de estudio microbiológico. Este volumen de muestras nos ha obligado a buscar
métodos fiables de screening para obtener, en un tiempo razonable, información de
las muestras positivas y descartar las negativas (en nuestra sección de Microbiología
un 80-85 %). Esto nos permite dar una información más rápida al médico solicitante
y evita sembrar un gran número de orinas que consumirían recursos humanos y
materiales inútilmente.
Material Y Métodos:
UF-100 (Toa Electrónica, Kobe Japón, suministrado por ROCHE Diagnostics): El
Sysmex® UF-100, es un analizador, completamente
automatizado, de muestras de orina para el diagnóstico in vitro de especimenes
clínicos. El instrumento es un dispositivo médico que tiene por
objeto reemplazar la revisión al microscopio de algunas muestras con anormalidades.
El laboratorio es responsable de la revisión final de dichas
anormalidades. Aspira, mezcla y analiza de forma automática los elementos formes
de la orina utilizando tecnología de citometría de flujo. La
enumeración de cinco elementos (hematíes, leucocitos, células epiteliales, cilindros y
bacterias) es hecha automáticamente usando las medidas
directas de luz dispersa, luz fluorescente e impedancia.
Nuestra Metodología Habitual
Todas las muestras son procesadas en los sistemas Urisys 2400. Posteriormente son
sembradas en medios de cultivo agar-sangre y Cled con
asa calibrada (00,2 ml.), y, tras incubación a 37º C durante 24 horas, establecemos las
positivas por la presencia de = 100.000 UFC/ml (Unida-
des formadoras de colonias).
Para la consideración final de orina infectada causante de una posible UTI (Infección
de tracto urinario) valoramos también la presencia de
leucocitos(› 25) informada por el Urisys 2400.
Muestras: Se estudian 2520 muestras comparando los resultados obtenidos por el
UF-100 con los encontrados en el cultivo.
Criterios a`licados al UF-100 para considerar a una muestra como procedente de UTI.
Criterio 1 Contaje de bacterias › 8040 /ml.
Criterio 2 Contaje de bacterias › 5000 /ml.
Criterio 3 Contaje de bacterias › 2573 /ml. y Leucocitos › 10
Criterio 4 Screening mixto: contaje › 8040 /ml. + contaje › 2573 /ml. y WBC › 10
I Congreso Nacional del Laboratório Clínico – Sevilla, 17/20 Octubre 2007
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ESTUDIO RETROSPECTIVO DE MALARIA EN EL HOSPITAL NIÑO
JESUS ENTRE 1996-2006.
MARTINEZ LAPERCHE, C.; GOMEZ GARCIA, A.; CLEMENTE GARULO, D.;
Hospital Nño Jesus - Madrid
Introducción Y Objetivos:El paludismo o Malaria esta originado por un protozoo(
Plasmodium spp) transmitido a traves de la picadura del mosquito anopheles. Es una
de las zoonosis mas extendidas del mundo, siendo endemica en 100 paises. Segun la
OMS cada año se producen en el mundo mas de 100 millones de casos, con mas de 1
millon de muertes de las que el 90% tienen lugar en Africa subsahariana.
Su incidencia en nuestro medio esta aumentando debido: inmigracion de paises
endemicos de malaria, el aumento de viajes al extranjero, el aumento de adopciones
internacionales y la acogida de refugiados de regiones endemicas.
Nuestro objetivo es describir los casos de malaria en el Hospital Niño Jesus durante
10 años.
Material Y Metodos: Los pacientes objeto del estudio se seleccionan a partir de
casos declarados en el HNJS entre 1996-2006.
Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, pais de origen, sp de plasmodium,
episodios previos, quimioproflilaxis, manifestaciones clinicas, alteraciones
hematologicas, tratamiento, dias de estancia hospitalaria y complicaciones durante el
ingreso.
Resultados:Se estudiaron 28 pacientes( 16 varones y 12 mujeres). Todos procedian
de un area para Malaria.Guinea Ecuatorial 25(89,3%)Brasil 1, India 1, Ecuador 1.
16 pacientes habian regresado a su pais por motivos familiares o vacaciones,9 habian
llegado el mes previo a España 3 eran adoptados y 2 traslados de una ONG.No se
realizo quimioproflilaxis antipaludica en 26 casos, y en 2 de forma incompleta.
Conclusion: Debido al aumento de inmigracion viajes y adopciones internacionales
cada vez es mas frecuente el diagnostico de malaria en niños en España.
Debe sospecharse en niños con fiebre y/o anemia y/o hepatoesplenomegalia que
regresen de un area endemica de Malaria, independientemente de la quimioproflilaxis
realizada. El retraso en la instauracion del tratameinto puede suponer la aparicion de
complicaciones como anemia severa y secuelas neurologicas.
La quimioprofilaxis se realizo solamente en 2 casos, por lo que habria que intentar
instaurar programas de educacion sanitaria a la poblacion , tanto los inmigrantes que
viajan a su pais de origen como a la poblacion que viaja por turismo a zonas
endemicas de Malaria.
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PERFIL DE RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS AISLADAS EN
INFECCIONES DEl TRACTO URINARIO EN EL HOSPITAL”LA
INMACULADA” DE HUERCAL-OVERA.
NAVARRO MARTINEZ, M.; JIMENEZ MACHADO, M.; JIMENEZ TORRES, R.;
GARCIA CABALLERO, F.; SANCHEZ FORNIELES, E.;
Hospital "La Inmaculada" De Huercal-Overa - Huercal-Overa (Almeria)
Objetivo
Conocer el perfil de resistencias de las bacterias más frecuentemente aisladas en
infecciones de orina (ITU) en nuestro hospital, con el fin de adecuar en lo posible el
tratamiento empírico cuando éste sea necesario.
Material y métodos
Se estudió la sensibilidad de los microorganismos que con más frecuencia se aislaron
en muestras de orina durante el año 2006 en el ámbito hospitalario (E.coli 72%, K.
pneumoniae 9% , E. faecalis 6% y P.aeruginosa 3%), con respecto a determinados
antibióticos ampliamente utilizados: Amoxicilina (AMX), Amoxicilina –Clavulánico
(AMC), Cefotaxima (TAX), Aztreonam (AZT), Imipenem (IMI), Ciprofloxacino
(CP), Levofloxacino (LVX), Gentamicina (GM), Amikacina (AK), Fosfomicina
(FOS), Tobramicina (TO) y Cotrimoxazol (TMS).
La determinación del antibiograma se realizó mediante el método automatizado
Microscan Walk Away ® (Dade Behring Inc).
Resultados
Para E.coli se obtuvo un 30 % de resistencia frente a AMC, un 32% frente a AZT, un
26% a TAX, 36% a CIP, mientras que un 34% fue resistente a LVX y un 35% a
TMS.
TO, GM, FOS e IMI, fueron más activos, con resistencias del 14, 8, 2 y 0 %
respectivamente.
Para K. pneumoniae, las resistencias mayores fueron de un 25% a CIP, 18% a LVX,
22% a TMS y 17% a FOS. La mayoría de las cepas fueron sensibles a AMC, con un
12 % de resistentes, y 8% para GM y TO. La sensibilidad a AZT, IMI y TAX fue del
100%.
En cuanto a los E. faecalis un 33% fue resistente a quinolonas, si bien todos ellos
eran sensibles a AMX. El 30% presentó resistencia de alto nivel a aminoglucósidos.
No se observó disminución en la sensibilidad a Vancomicina.
P.aeruginosa mostró una resistencia a CP del 40% y del 12% frente a LVX, AZT y
GM. Todas las cepas fueron sensibles a TO, AK e IMI.