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Doc. Rect - Guias en Gastroenterología

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6. MANEJO DE LAS ENFERMEDADES MÁS FRECUENTES<br />

ASOCIADAS A LA RECTORRAGIA EN AP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45<br />

6.1. Hemorroides<br />

6.1.1. Tratami<strong>en</strong>to de los síntomas hemorroidales<br />

6.1.1.1. Medidas higiénico-dietéticas<br />

6.1.1.2. Tratami<strong>en</strong>to farmacológico<br />

6.1.1.3. Ablación hemorroidal y tratami<strong>en</strong>to quirúrgico<br />

6.1.1.3.1. Métodos de ablación o fijación no quirúrgicos<br />

6.1.1.3.2. Hemorroidectomía<br />

6.1.1.3.3. Métodos de ablación o fijación no quirúrgicos<br />

fr<strong>en</strong>te a hemorroidectomía<br />

6.1.1.3.4. Tratami<strong>en</strong>to médico fr<strong>en</strong>te a métodos<br />

de ablación o fijación no quirúrgicos<br />

6.1.1.4.5. Tratami<strong>en</strong>to de las hemorroides trombosadas<br />

6.2. Fisura anal<br />

6.2.1. Tratami<strong>en</strong>to<br />

6.2.1.1. Medidas higiénico-dietéticas<br />

6.2.1.2. Tratami<strong>en</strong>to farmacológico<br />

6.2.1.2.1. Anestésicos y corticoides tópicos<br />

6.2.1.2.2. Nitroglicerina tópica<br />

6.2.1.2.3. Toxina botulínica<br />

6.2.1.2.4. Antagonistas del calcio<br />

6.2.1.2.5. Otros tratami<strong>en</strong>tos<br />

6.2.1.3. Tratami<strong>en</strong>to quirúrgico<br />

6.2.1.4. Tratami<strong>en</strong>to quirúrgico fr<strong>en</strong>te a tratami<strong>en</strong>to<br />

médico<br />

6.3. Estrategia terapéutica ante un paci<strong>en</strong>te con hemorroides<br />

sintomáticas o fisura anal<br />

6.3.1. Paci<strong>en</strong>te con síntomas hemorroidales (Algoritmo 4)<br />

6.3.2. Paci<strong>en</strong>te con fisura anal (Algoritmo 5)<br />

ANEXOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69<br />

1. Revisión sistemática de la literatura realizada para la elaboración<br />

y actualización de la guía<br />

2. Niveles de evid<strong>en</strong>cia y grados de recom<strong>en</strong>dación<br />

3. Definiciones de <strong>en</strong>tidades y términos relacionados<br />

con la rectorragia<br />

4. Enfermedades con rectorragia: características del sangrado,<br />

signos y síntomas acompañantes<br />

5. Coci<strong>en</strong>tes de probabilidad<br />

6. Exploración anorrectal: Inspección anal y tacto rectal<br />

7. Factores facilitadores y barreras pot<strong>en</strong>ciales para la<br />

implantación de la guía.<br />

8. Áreas de investigación futura<br />

9. Información para paci<strong>en</strong>tes<br />

9.1. El sangrado anal<br />

9.2. Hemorroides<br />

9.3. Fisura anal<br />

10. Materiales y direcciones de interés para profesionales<br />

y paci<strong>en</strong>tes<br />

11. Acrónimos<br />

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

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