Doc. Rect - Guias en Gastroenterología

Anexo 9.
84 • GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA RECTORRAGIA (ACTUALIZACIÓN 2007)
INFORMACIÓN PARA PACIENTES
9.1. SANGRADO ANAL
El sangrado (de color rojo) anal, también llamado rectorragia, ocurre
cuando algún punto de la parte inferior del aparato digestivo
sangra. A pesar de que la presencia de sangre aislada o junto con las
heces puede alarmarnos, la mayoría de las veces no se debe a una
causa grave. De todos modos, aunque la causa no sea grave, es necesario
averiguarla.
■ ¿QUÉ ES NECESARIO SABER SOBRE EL SANGRADO ANAL?
Las características del sangrado dentro del aparato digestivo dependen
de la cantidad y del lugar donde se produce. En general se diferencia
en sangre roja (rectorragia) o sangre negra (melenas). Cuando
el sangrado se origina cerca de la salida del ano éste suele ser de
color rojo y, si se origina lejos, como por ejemplo en el estómago, es
de color negro y siempre va mezclado con las heces. Esto es debido a
que, al originarse lejos del ano, la sangre tarda bastantes horas en
llegar a expulsarse y cambia progresivamente de color.
■ ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES DEL SANGRADO?
Las causas más frecuentes de sangrado rojo son las hemorroides y la
fisura anal, aunque en ocasiones puede ser debido a una inflamación
del intestino, un cáncer de colon o a otras causas. Para conocer
la causa de su sangrado, su médico necesitará hacer una exploración
del ano y un tacto rectal (introducir el dedo por el ano y palpar los
primeros centímetros del canal anal). En ocasiones su médico le explorará
con la ayuda de un pequeño tubo rígido (anuscopio) para
visualizar el aspecto del canal anal. Por lo general, en la mayoría de
las ocasiones no serán necesarias más exploraciones.
Si con esta primera exploración no se ha localizado el punto de sangrado,
es necesario realizar otras exploraciones, como por ejemplo
la colonoscopia, que permitan visualizar el interior del intestino. La
colonoscopia consiste en introducir un tubo flexible por el ano para
visualizar el intestino mediante una cámara de vídeo.
9.2. HEMORROIDES
Las hemorroides son como pequeñas almohadillas que se encuentran
recubriendo el canal anal de todas las personas. Las hemorroides,
cuando se dilatan y/o aumentan de tamaño, pueden provocar
un abultamiento en el ano o simplemente dolor, y otras veces sangrado
que, en general, ocurre en el momento de la defecación. En
otras ocasiones, también pueden asociarse a picor, mucosidad o malestar
local.