Optimismo ciego - Oxfam International

sistema de salud, tiene una de las tasas de nacimiento por cesáreamás altas del mundo. 44 Los beneficios extra que se pueden obtener dela operación quirúrgica y de una mayor ocupación de camas implicanque las cesáreas pueden ser hasta cuatro veces más probables enclínicas privadas que en públicas. 45 Por otro lado, los ampliosbeneficios económicos de los cuidados preventivos –que ahorranmillones de dólares al evitar tratamientos innecesarios y pérdida deproductividad- no se traducen en rentabilidad y, por esta razón, esmenos probable que sean provistos por el sector privado. Desde laintroducción de incentivos de mercado en los sistemas de saludpúblicos en China, las instalaciones sanitarias han desviados recursosde los servicios preventivos a actividades que generan ingresos. 46Esto ha coincidido con importantes aumentos de las tasas deprevalencia del sarampión, la polio y la tuberculosis. 47Los partidarios del sector privado argumentan que, al contratarempresas formales, los gobiernos pueden gestionar estos fallos delmercado y sacar provecho de la competencia privada para manejarlos costes. Esta teoría está basada en una serie de suposiciones:1 que existen suficientes proveedores privados competentes paracrear competencia;2 que los proveedores privados son realmente capaces desuministrar los mismos servicios a menor coste;3 que los beneficios de separar los papeles de comprador yproveedor e introducir relaciones contractuales compensan loscostes de transacción de su aplicación.4 y, finalmente, que los gobiernos tienen la capacidad de gestionary beneficiarse de las relaciones contractuales formales con elsector privado. 48Faltan evidencias que prueben cada uno de estos cuatro supuestos. 4950En primer lugar, es difícil alcanzar una auténtica competencia enpaíses de renta media y baja donde sólo algunos proveedores puedensuministrar servicios en el ámbito y escala necesarios. En uno de losmayores experimentos de contratación privada realizados enCamboya, el bajo número de licitaciones técnicamente aceptablesrecibidas por el gobierno dio como resultado que, en muchos casos,los contratos fueran otorgados sin competencia. Por esta falta deproveedores competentes, el tamaño total del programa piloto deprovisión privada tuvo que ser reducido un 40 por ciento. 51 EnAfganistán se subcontrata en todo el país y la competencia parazonas remotas es igualmente débil. 52 La Organización Mundial de laSalud (OMS) llegó a la conclusión después de revisar su extensadocumentación sobre la eficiencia de la contratación que,‘generalmente, en la mayoría de las zonas de los países de renta baja y20Optimismo ciego, Informe de Oxfam, Febrero 2009