Optimismo ciego - Oxfam International

deciden tratamientos basados en criterios de rentabilidad en vez de aquellosdictados por la necesidad médica. El sistema sanitario de Chile cuenta conuna participación privada a gran escala y, como resultado, posee uno de losíndices más altos del mundo de partos realizados por cesárea, que es máscostosa y a menudo innecesaria.En China, la mercantilización de la asistencia sanitaria ha llevado a unadisminución de la medicina preventiva que es económicamente menosrentable: la cobertura de inmunizaciones cayó a la mitad en los cinco añosque siguieron a las reformas. Los índices de prevalencia de tuberculosis,sarampión y polio están subiendo y podrían costar a la economía millonesen productividad perdida y tratamientos inútiles, además del sufrimientoinnecesario de la población.La dificultad de administrar y regular a los proveedores privados tambiéncrea ineficiencias, especialmente allí donde la capacidad gubernamental esdébil y hay muy pocos proveedores privados para asegurar precioscompetitivos. En Camboya, el gobierno lanzó un ambicioso plan deasistencia médica privada. Sin embargo, el bajo número de licitacionestécnicamente aceptables recibidas por el gobierno dio como resultado que,en muchos casos, los contratos fueran otorgados sin competencia. Por estafalta de proveedores competentes, el tamaño total del programa de provisiónprivada tuvo que ser reducido un 40 por ciento. Según los datos disponibles,sólo el 20 por ciento de los programas subcontratados con proveedoresprivados tuvieron costes operativos menores. Incluso en estos casos no secuentan los costes completos de transacción del gobierno en laadministración de los proveedores privados: éstos pueden llegar a desviarhasta el 20 por ciento del gasto del presupuesto para salud.En cuarto lugar, no hay pruebas que apoyen las afirmaciones sobre unacalidad superior del sector privado como proveedor de salud. El BancoMundial afirma que el sector privado generalmente es peor en calidadtécnica que el sector público. En Lesotho, sólo el 37 por ciento de lasinfecciones de transmisión sexual fueron tratadas correctamente porprofesionales contratados de forma privada, comparado con el 57 y el 96 porciento de los casos atendidos en instalaciones médicas públicas “grandes” y“pequeñas” respectivamente. La mala calidad del sector privado no reguladopone en peligro a diario la vida de millones de personas.En quinto lugar, en vez de ayudar a llegar a los pobres, la provisión privadapuede aumentar la inequidad en el acceso porque favorece por naturaleza alos que pueden permitirse pagar un tratamiento. Los datos de 44 países derenta baja y media indican que unos mayores niveles de participaciónprivada en la atención médica primaria están asociados a mayores nivelestotales de exclusión de tratamiento y atención de personas pobres. Mujeresy niñas son las que más sufren. Para rentabilizar el trabajo de los médicosmientras se atiende a los pobres, la CFI recomienda que se vea a 100pacientes al día, o uno cada cuatro minutos, mientras que los que puedanpermitírselo sigan teniendo la posibilidad de recibir un nivel de cuidadosmucho más alto.Finalmente, no hay pruebas de que los proveedores de asistencia sanitariaprivada respondan mejor o sean menos corruptos que los del sector público.Regular los proveedores privados es extremadamente difícil incluso enpaíses ricos. Se calcula que el fraude en el sistema de salud de EstadosUnidos cuesta entre 12 y 23 mil millones de dólares cada año.El sector privado no proporciona ninguna vía de escape para los problemasque atraviesan los sistemas de salud públicos en los países pobres. Por el4Optimismo ciego, Informe de Oxfam, Febrero 2009