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“Evaluación Ex Post en Profundidad: Reposición Hospital de Iquique”, Informe Final3. Formulación y evaluación ex - ante de proyectos del sector SaludLos proyectos de inversión en infraestructura asistencial del sector salud tienen porobjetivo salvar vidas y reducir las enfermedades. Por lo tanto, desde el punto de vistaeconómico, la salud contribuye a la formación de capital humano, en el sentido de que laspersonas, como agentes productivos, son mejoradas y como resultado se obtiene unretorno en el futuro.Sin embargo, la valoración monetaria de los beneficios de este tipo de proyectos resultabastante compleja; por lo que, para tomar la decisión acerca de la conveniencia deejecutar un proyecto, se utiliza una metodología de Costo - Efectividad. Para aplicarla, separte de la definición de objetivos en la provisión de salud y luego se busca la alternativaque logra ese objetivo al mínimo costo total.Los objetivos suelen expresarse como tasas o coeficientes (de consulta, control, deocupación de camas, de exámenes radiológicos, etc.) y esos coeficientes se aplican a lapoblación del área de influencia del establecimiento.Este enfoque metodológico, entonces, considera como efecto del proyecto su contribuciónal logro de los objetivos del sector, el que se contrasta con el costo involucrado paraentregar cada atención. El tipo de atención que se otorga corresponde a las prestadas porlos programas existentes en el Sistema de Salud, los que tienen como objetivo prevenir,recuperar y rehabilitar al individuo y son entregadas en distintos niveles de complejidad, deacuerdo a los requerimientos del beneficiario.De esta forma, un proyecto de salud tiene como objetivo inmediato dar solución aproblemas puntuales, claramente identificados, que en mayor o menor medida dificultan lalabor del sector en el logro de sus objetivos. Este problema se traduce generalmente en undéfit de atención, ya sea cuantitativo y/o cualitativo.a) Estimación de la brecha de atencionesPara determinar la brecha de atención existente se realiza un “balance ofertademanda”,el cual consiste en comparar la oferta efectiva del establecimiento desalud con la demanda esperada de atenciones. De esta forma, la brecha existentepor atenciones en el “servicio i” se calcula de la siguiente forma:Brechapor atencionesi= Demandapor atencionesi− Oferta atencionesiLa oferta de atenciones corresponde al número de controles y consultas entregadaspor cada programa o especialidad y el número de egresos por servicio clínico yexámenes en el caso de hospitales. Este valor se obtiene de los registros deatenciones prestadas el último año.contacto@capablanca.clwww.capablanca.cl13
“Evaluación Ex Post en Profundidad: Reposición Hospital de Iquique”, Informe FinalCabe destacar que la oferta está determinada por la disponibilidad de recursos ydado que estos son insumos complementarios, el factor restrictivo es el quedetermina la oferta efectiva del establecimiento:i{ oferta inf raestrutura , oferta equipamiento , oferta RR HH }Oferta efectiva = mín.iEn otras palabras, la oferta efectiva por el “servicio i” corresponde al mínimo entre laoferta de infraestructura, la oferta de equipamiento y la oferta del recurso humanodestinado a la producción del servicio i.Por otra parte, para estimar la demanda que enfrentará el proyecto por el servicio i serequiere conocer la población beneficiaria y su tasa de uso. De esta forma, lademanda potencial por un servicio se puede expresar de la siguiente forma:iiDemandapor atenciones = Pob. Objetivo tasa uso ( atenciones / beneficiario)i i×iPara establecer la población objetivo del proyecto se debe efectuar un análisiscompleto de la situación sin proyecto, teniendo en consideración las siguientesdefiniciones operacionales:o Población Total INE: Se entiende por ella al dato obtenido a partir del censovigente, la cual es informada en el documento oficial publicado por el INEo Población beneficiaria: Se entiende por población beneficiaria a aquelladefinida para el sistema de salud por la Ley 18.469.o Población Per Capita: Corresponde a la población inscrita en el plan de saludfamiliar en cada establecimiento de atención primaria traspasado aadministración municipal (información validada por el FONASA para cadacomuna y sus establecimientos, para efectos de cálculo de la asignación derecursos para financiamiento de gastos de operación).o Población Infantil de Menores de 6 años Bajo control: Corresponde al registrosistemático de menores de 6 años de edad que asisten regularmente a controlde salud. Esta información es elaborada mensualmente a nivel de cadaestablecimiento de atención primaria (censo mensual) y consolidada a niveldel respectivo Servicio de Salud. La relación entre la población asignada alestablecimiento para este grupo de edad y la población efectivamentecontrolada para el mismo grupo, permite elaborar un indicador de cobertura deatención válido para efectuar análisis de situación.o Población Usuaria de Atención Cerrada y Abierta: Corresponde a la poblaciónque efectivamente utiliza las instalaciones de salud independiente de suafiliación previsional.contacto@capablanca.clwww.capablanca.cl14
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