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ANÁLISIS

ANÁLISIS TEC SISTEMA DE SALUD ¿Público o privado? México tiene una gran deuda en salud. Hay una brecha entre los servicios del Estado y los particulares. Es imperativo ejercer los recursos más eficientemente POR GUILLERMO TORRE RECTOR DE TECSALUD A quienes practicamos medicina en el sector privado en México y conocemos las realidades del sector público nos queda claro que lo que uno tiene al otro le falta. Esas diferencias se traducen en deficiencias de equipos para diagnóstico, tratamiento y tiempos de espera para salas de cirugía y tratamientos dentro de los hospitales. El sector público está saturado y el privado tiene exceso de capacidad. Esta realidad es probablemente una de las causas de justicia social más relevante y la menos atendida. En México hay cobertura universal y se han implementado cambios importantes. Por ejemplo, todo el que trabaja en el sector formal tiene acceso y quien no está en el sector formal tiene la opción de atenderse a través de los sistemas estatales de las secretarías de salud. Hoy, muchos de ellos con fondeo a través del seguro popular. El diseño del sistema de salud mexicano, desde un punto de vista conceptual, permite a todos los ciudadanos contar con servicios de salud. Sin embargo, la tecnología, el acceso y la magnitud de la población a la que atiende requieren cambios fundamentales, ya que el sistema es insuficiente y requiere una transformación. ILUSTRACIÓN: ISTOCK, JOSÉ LUIS SÁNCHEZ 10 TEC REVIEW MAYO / JUNIO 2018

TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD Al día de hoy, el sistema público no es capaz de atender la demanda actual de servicios y esa brecha crecerá en el futuro. Las bases para crear un cambio que dé como resultado una oferta más justa y eficiente serían una mayor inversión en el sector salud y una mejor interacción público-privada. De estas premisas nacen dos preguntas cuyas respuestas nos permitirían definir una estrategia para la transformación del sistema de salud. Primero, ¿quién es el responsable de la construcción del sistema de salud? El gobierno ha tomado la responsabilidad de la construcción, la administración y la proveeduría de los servicios de salud en México. Si bien existe una legítima razón para haberlo hecho, la magnitud de los servicios y la problemática rebasan de forma natural la habilidad del sistema para lograr un servicio equitativo y eficiente. Es importante que el sector privado y los ciudadanos participemos de forma significativa en la creación de un mejor sistema. El gobierno ha hecho su trabajo, pero el motor de cambio para modificar el sistema o exigir mejor calidad en la atención debe ser una responsabilidad del usuario, de los ciudadanos. Responsabilidad que como sociedad no hemos ejercido. La evidencia, en este sentido, es clara: si como sociedad ejerciéramos presión para cambiar el sistema, la salud se convertiría en un tema muy relevante en el discurso político. Segundo, ¿cuáles son los cambios que se necesitan para mejorar el sistema actual? Desde mi perspectiva son tres: empujar el emprendimiento en salud, fomentar la competencia y ejercer influencia para acercar los sistemas públicos y privados. México ocupa el último lugar de los países de la OCDE en inversión del sector público en salud. Sin embargo, los mexicanos gastamos de nuestro bolsillo otra LA PROBLEMÁTICA REBASA DE FORMA NATURAL LA HABILIDAD DEL SISTEMA PARA LOGRAR UN SERVICIO EQUITATIVO Y EFICIENTE cantidad igual al gasto ejercido por el sector público. El acceso universal a los servicios de salud que el gobierno debe garantizar no significa que el proveedor tenga que ser el mismo gobierno. Por otro lado, la inversión de México en salud debe crecer y los recursos deben manejarse de una forma más eficiente. Estos cambios darían como resultado nuevas soluciones disruptivas que transformen el sector salud en México y para esto se requiere de voluntad política para impulsar el cambio. VOLUNTAD POLÍTICA Y CAMBIO Las próximas elecciones presidenciales van a definir el rumbo de las políticas y estrategias de desarrollo de nuestro país para los siguientes años. Y uno de los temas que debería ser preponderante en las plataformas políticas de los candidatos: la salud brilla por su ausencia. Es imperativo crear conciencia en la importancia de mejorar el sistema de salud como una forma de ejercer los recursos económicos más eficientemente, pero también como el instrumento más importante para crear equidad social, independientemente del interés o la corriente política actual. México necesita de una visión clara en las plataformas políticas de las próximas elecciones, que nos permita hablar de un mejor futuro de su sistema salud y educación dignas, en donde no existan diferencias en el sector público y privado. Para transformar el sector salud no se necesita un planteamiento conceptual nuevo, sino que se requiere de voluntad política para hacer el cambio. Nuestra responsabilidad, como ciudadanos, consiste en identificar y apoyar una nueva visión que nos permita salir adelante para avanzar a una nueva sociedad. Doctor Guillermo Torre Amione es miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel 3 del Conacyt y Académico Numerario por la Academia Nacional de Medicina. MAYO / JUNIO 2018 TEC REVIEW 11

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