HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
IX<br />
<strong>HIV</strong>-tartunnan saaneen seksuaali- ja<br />
lisääntymisterveys<br />
113<br />
5 Raskaus ja <strong>HIV</strong><br />
<strong>HIV</strong> voi tarttua äidistä lapseen raskauden, synnytyksen tai imetyksen aikana. Tartuntariskiä<br />
voidaan vähentää <strong>HIV</strong>-tartuntaa estävän lääkityksen ja imetyksestä pidättäytymisen<br />
avulla. <strong>HIV</strong>-positiivisen naisen ja hänen perheensä hoitoon raskauden aikana<br />
tarvitaan aina tiivistä yhteistyötä infektiolääkärin ja -hoitajan, synnytyslääkärin ja -hoitajan<br />
sekä lastenlääkärin ja -hoitajan välillä. Lisäksi yhteistyötä tehdään tarvittaessa äitiysneuvolan<br />
terveydenhoitajan ja lääkärin välillä sekä muiden yhteistyötahojen kanssa<br />
(esim. päihdehuolto, sosiaalityö, psykiatria).<br />
<strong>HIV</strong>-infektion vaikutus raskauteen:<br />
• <strong>HIV</strong>-infektio ei vaikuta raskauden kulkuun.<br />
• Tartunta ei aiheuta sikiövaurioita tai kohdun sisäisiä kasvuhäiriöitä.<br />
• Nykykäsityksen mukaan raskaus ei nopeuta oireettomassa vaiheessa olevan<br />
äidin <strong>HIV</strong>-infektion kulkua.<br />
• Mikäli äidin tauti on edennyt pidemmälle ja hänen auttajasolunsa ovat<br />
huomattavasti alentuneet tai veressä kiertävä virusmäärä on korkea, saattaa<br />
raskaus huonontaa äidin ennustetta.<br />
Sikiön tartuntariskiä voidaan merkittävästi vähentää lääkityksellä, jolla äidin virusmäärä<br />
alennetaan mahdollisimman pieneksi. Lääkityksen haittavaikutukset sikiölle ovat<br />
harvinaisia, mutta mahdollisia, esim. mitokondriovaikutuksia on tavattu. Jos <strong>HIV</strong> todetaan<br />
raskauden aikana, lääkitys aloitetaan toisen trimesterin alussa (raskausviikoilla<br />
12-14), mutta viimeistään raskauden toisella kolmanneksella. Jos <strong>HIV</strong>-positiivisella<br />
naisella on lääkitys käytössä jo ennen raskautta, sitä jatketaan myös raskauden ajan.<br />
Hedelmällisessä iässä olevien <strong>HIV</strong>-positiivisten naisten lääkehoito tulisi aina räätälöidä<br />
mahdollista raskautta ajatellen. Asianmukaisen lääkehoidon ulkopuolella olevien äitien<br />
riski siirtää tartunta lapselle kasvaa 15- 35%.<br />
5.1 Äitiysneuvolassa<br />
Neuvolassa tehtävien raskauden seurantakäyntien tavoitteena on äitiyshuollon tarkoituksen<br />
mukaisesti seurata naisen, sikiön ja koko perheen fyysistä, psyykkistä ja<br />
sosiaalista hyvinvointia sekä antaa tukea ja tarvittavaa ohjausta ja neuvontaa lasta<br />
odottavalle perheelle.<br />
Vuoden 1998 alusta lukien on kaikille raskaana oleville tullut tarjota äitiysneuvolakäynnin<br />
yhteydessä maksutonta <strong>HIV</strong>-testiä. Testiä tarjotaan samassa<br />
yhteydessä muiden tartuntatautitutkimusten yhteydessä (kuppa, B-hepatiitti<br />
ja <strong>HIV</strong>). Tarvittaessa tarjotaan mahdollisuus uusintatestiin raskauden loppupuolella.<br />
<strong>HIV</strong>-seulonnan tavoitteena on varmistaa, ettei lapsi, joka syntyy <strong>HIV</strong>positiiviselle<br />
äidille, saisi tartuntaa. <strong>HIV</strong>-testaukseen tulee aina liittää asiakkaan<br />
ohjaus ja neuvonta. On huomattava, että liian aikaisin tartunnan jälkeen<br />
otettu testi saattaa tuottaa virheellisen negatiivisen vastauksen. Laboratoriolähetteen<br />
antamisen tai ko. verinäytteiden oton yhteydessä äidille on tärkeä<br />
kertoa, mistä testistä on kysymys, ja hänelle on mahdollistettava kysymysten<br />
esittäminen. (ks. III/1 <strong>HIV</strong>-testaus).
Change language