HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
VI<br />
Antiretroviraalisen lääkityksen<br />
perusperiaatteita<br />
79<br />
Antiretroviraalihoidolla, HAART (highly active antiretroviral therapy), pyritään vähentämään<br />
HI-viruksen määrää ja lisäämään auttajasolujen (CD4-solut) määrää elimistössä.<br />
Hoidon avulla voidaan pidentää potilaiden elinikää ja ehkäistä seurannaissairauksia<br />
elämänlaadun siitä kärsimättä. Lääkehoidon ja sen sivuvaikutusten tulee rajoittaa potilaan<br />
päivittäistä elämää mahdollisimman vähän. Tämänhetkisen tiedon mukaan antiretroviraalilääkitys<br />
on elinikäinen.<br />
Potilaalle suunnitellaan yksilöllinen yhdistelmälääkitys, joka tehoaa mahdollisimman<br />
hyvin. Lääkehoito ei poista virusta elimistöstä eikä estä sen tarttumista,<br />
vaikka verikokeiden mukaan virus olisi mittaamattomissa.<br />
1 Lääkehoidon aloitus ja potilaan sitoutuminen<br />
• Hoidon aloitusajankohta määräytyy potilaan CD4-solumäärän sekä yleisvoinnin<br />
perusteella.<br />
• Tärkeitä tekijöitä ovat myös potilaan halukkuus ja kyky sitoutua hoitoon.<br />
Epäsäännöllinen lääkkeiden otto voi johtaa lääkeresistenssiin.<br />
• Lääkehoidon aloittaminen on ajankohtaista, kun CD4-solut ovat noin 0,350 x 10 9 /<br />
litra ja/tai potilaalla on <strong>HIV</strong>-infektiosta johtuvia yleisoireita, kuten ripuli, väsymys,<br />
kuume, painonlasku, ihottuma.<br />
Lääkehoidon aloittamisella on harvoin kiire. Jos potilas ei ole valmis aloittamaan lääkehoitoa<br />
(elämäntilanne, loma), yleensä aloitusta voidaan siirtää. Lääkehoito suunnitellaan<br />
yksilöllisesti yhteistyössä potilaan kanssa. Lääkehoidosta keskustellaan<br />
potilaan kanssa jo ennen kuin sen aloittaminen on ajankohtaista, jotta potilas ehtii<br />
sopeutua ajatukseen. Ennen hoidon aloitusta potilaan tilanteen ja sitoutumisen kartoittamiseen<br />
voidaan käyttää adherenssi-kaavaketta (ks. www.arvosta.fi > Perustietolomake).<br />
Perustietolomakkeessa kysytään potilaan päivärytmiä, toiveita ja rajoituksia<br />
lääkehoitoon liittyen. Sen avulla selvitetään myös potilaan tuen tarve. Erityisesti hoidon<br />
alkuvaiheessa hoitohenkilökunnan antama tuki ja neuvonta on tärkeää hoidon<br />
onnistumiselle. Lääkehoito voidaan aloittaa polikliinisesti tai vuodeosastolla riippuen<br />
potilaan tilanteesta ja tarpeista.<br />
1.1 Päihteiden käyttäjän kohdalla huomioitavaa<br />
• Hoidon tavoite on potilaan mahdollisimman itsenäinen lääkehoidon<br />
toteuttaminen ja elämänhallinta.<br />
• Tarjotaan tehostettua tukea hoitoon sitoutumisessa ja sen toteuttamisessa.<br />
• Potilaaseen pyritään saamaan luottamuksellinen hoitosuhde. Potilasta<br />
kannustetaan ja hänelle annetaan positiivista palautetta ja tarjotaan mahdollisuus<br />
tavata hoitajaa tarpeen mukaan päivittäin tai viikoittain varsinkin lääkehoidon<br />
alettua.<br />
• Lääkkeet voidaan jakaa sovituksi ajaksi dosettiin tai pusseihin, jotka potilas<br />
hakee hoitajalta.<br />
• Potilaan kyetessä hoitamaan lääkityksen käyntejä harvennetaan.<br />
• Potilaan ollessa päihdekorvaushoidossa (metadoni, buprenorfiini)<br />
antiretroviraalilääkitys voidaan usein antaa samasta hoitopaikasta.<br />
• Potilasta kannustetaan päihteettömyyteen. Hallittu päihteidenkäyttö ei ole este<br />
lääkehoidolle, tärkeämpää on lääkehoidon säännöllinen toteuttaminen.
Change language