HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
X<br />
<strong>HIV</strong>-infektio lapsella<br />
121<br />
2.2 Hoito<br />
Sairaalaseuranta:<br />
<strong>HIV</strong>-tartunnan saanutta lasta seurataan yleensä yliopistosairaalan poliklinikalla lasten<br />
infektiolääkärin vastaanotolla. Seurantakäyntejä on syytä järjestää yleensä noin<br />
kolmen kuukauden välein. Käynneillä seurataan lapsen kasvua ja kehitystä sekä<br />
<strong>HIV</strong>-infektion etenemistä laboratorionäyttein. Lääkärikäyntien välissä voidaan järjestää<br />
hoitajakäyntejä tarpeen mukaan, esim. lääkityksen toteutumisen tehostamiseksi,<br />
diagnoosin kertomisen tueksi, seksuaaliterveyden edistämiseksi. Lapsen hammashoito,<br />
samoin kuin akuuttien infektiotautien hoito, on myös hyvä keskittää samaan<br />
hoitopaikkaan. Poliklinikkakäynneillä lapsi ja perhe tapaavat eri työntekijöitä tarpeen<br />
mukaan, mm. fysioterapeuttia ja ravitsemusterapeuttia. Lapsen kehityksen arvioinnissa<br />
sekä lapsen ja perheen psyykkisen hyvinvoinnin tukemisessa voidaan tarvita<br />
lasten- tai nuorisopsykiatria. Sosiaalityöntekijän osuus hoidossa on merkittävä. Hän<br />
selvittää perheen kanssa näille kuuluvia tukia ja esim. päivähoitoon liittyviä asioita. Kelan<br />
päätökset esim. sairaan lapsen hoitotuesta voivat olla erilaisia eri puolilla Suomea.<br />
Varsinkin maahanmuuttajaperheet tarvitsevat hyvää tukiverkostoa.<br />
Neuvola- ja kouluterveydenhuolto:<br />
Perheen luvalla tehdään yhteistyötä neuvolan ja kouluterveydenhuollon kanssa. <strong>HIV</strong>positiivinen<br />
lapsi käy normaalissa neuvola- ja kouluterveydenhuollon seurannassa<br />
sairaalaseurannan lisäksi. Perheet tarvitsevat tukea lapsen kasvun ja kehityksen seurantaan<br />
ja kasvatustyöhön sekä terveellisten elämäntapojen omaksumiseen kuten<br />
muutkin lapset.<br />
Rokotukset:<br />
<strong>HIV</strong>-tartunnan saaneen lapsen kohdalla toteutetaan rokotusohjelma soveltuvin osin.<br />
Eläviä, heikennettyjä viruksia sisältäviä rokotteita tulee antaa harkinnan mukaan.<br />
MPR-rokote annetaan yleensä normaalisti, jos immuniteetti on hyvä. Vesirokkorokotusta<br />
voidaan harkita, jos lapsen immuniteetti on hyvä. Joskus vesirokkorokotteen<br />
antaminen <strong>HIV</strong>-tartunnan saaneen lapsen sisaruksille voi olla aiheellista.<br />
Pneumokokkirokote ja influenssarokotteet annetaan yleensä lisäsuojaksi, mutta rokotevaste<br />
voi olla huonompi kuin <strong>HIV</strong>-negatiivisilla lapsilla.<br />
Kotona:<br />
Lapsen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin vaikuttavat perheen jaksaminen ja lapsen<br />
sosiaalinen kanssakäyminen ikätovereiden kanssa. On hyvä tiedustella myös<br />
lapsen sisarusten jaksamista. Joskus keskittyminen sairaaseen lapseen voi viedä<br />
huomiota muilta perheenjäseniltä. Kun lapselle aloitetaan suunnitellusti sairaudesta<br />
kertominen, on hyvä, jos perhe voi käydä esim. sairaanhoitajan luona välikäynneillä,<br />
jolloin voidaan kerrata sairauteen liittyviä asioita ilman tutkimuksia.<br />
2.3 Antiretroviraalinen lääkitys lapsella<br />
Varhain aloitetulla <strong>HIV</strong>- eli antiretroviraalilääkityksellä voidaan rajoittaa viruksen aiheuttamia<br />
haittoja lapsen elimistölle, vaikka lapsi alkaisikin oireilla vasta vuosien kuluttua<br />
tartunnan saamisesta. Lääkityksen aloittamisajankohtaan vaikuttavat lapsen oireet ja<br />
immunosupression vaikeus eli CD4-solujen määrä ja näiden vähenemisen nopeus.<br />
CD4-solujen määrä ja hoidon aloituksen rajat ovat lapsilla erilaiset kuin aikuisilla. Lasten<br />
CD4-solujen määrä on suurempi kuin aikuisilla ja pienillä lapsilla suurempi kuin<br />
isommilla. Tästä vaihtelusta johtuen lasten CD4-määriä seurataan usein prosentuaalisina<br />
osuuksina. Lääkitys aloitetaan aina alle yksivuotiaille <strong>HIV</strong>-tartunnan saaneille<br />
lapsille. Isommille lapsille aloitusta harkitaan riippuen lapsen iästä, immuunivajeesta,
Change language