HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
III<br />
<strong>HIV</strong>-infektion toteaminen, seuranta ja<br />
tartunnanjäljitys<br />
35<br />
• Lääkehoidon aloitus polikliinisesti tai vuodeosastolla riippuen potilaan<br />
terveydentilasta ja elämäntilanteesta<br />
• Lääkitys suunnitellaan yksilöllisesti yhteistyössä potilaan kanssa, täytetään<br />
yhdessä Perustietolomake, joka löytyy www.arvosta.fi. Samasta kohdasta löytyy<br />
myös lääkkeiden vaihdossa tukena käytettävä Seurantalomake.<br />
• Mahdollisimman hyvin tehoava yhdistelmälääkitys (3–4 lääkettä)<br />
• Potilas tarvitsee paljon ohjausta ja tukea (lääkkeenottoajat, sivuvaikutukset).<br />
• Tiheämmät hoitajakäynnit ja mahdollisuus yhteydenottoon puhelimitse myös<br />
päivystysaikaan (esim. infektio-osasto, päivystävä infektiolääkäri)<br />
• Ks. VI Antiretroviraalisen lääkityksen perusperiaatteita.<br />
Lääkityksen seuranta:<br />
• 2 viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta potilas käy laboratoriossa. Verikokeet<br />
lääkityksen mahdollisia sivuvaikutuksia ajatellen (ns. MSIVU): verenkuva<br />
(B-PVK+TKD), maksa-arvot (P-ALAT, P-Bil), tulehdusarvo (P-CRP), lihasentsyymi<br />
(P-CK), munuaistoiminta (P-Krea), sokeri (P-Gluk), haiman toiminta (P-AmylP),<br />
fosfaatti (P-Pi) ja paino. Lisäkokeita tarvittaessa.<br />
• 4 viikon kuluttua lääkityksen aloittamisesta potilas käy laboratoriossa. Verikokeet<br />
(ns. MLÄÄKE): B-PVK+TKD, P-ALAT, P-ASAT, P-Krea, P-Gluk, P-AmylP, P-Pi,<br />
virtsan proteiini U-Prot, HI -virusmäärä (P-<strong>HIV</strong>1Nh) ja paino. HI-virusmäärässä<br />
yleensä tapahtunut huomattava lasku, mikä kertoo lääkityksen tehosta. Tavoite<br />
(alle 20 kopiota/ml) saavutetaan yleensä muutaman kuukauden kuluessa.<br />
• 4 viikon laboratoriokokeiden jälkeen potilaalla lääkärin vastaanotto.<br />
• Potilas tapaa sairaanhoitajan lääkärin vastaanottojen yhteydessä. Varsinkin<br />
lääkitystä aloitettaessa potilas käy myös sairaanhoitajan vastaanotoilla, jotkut<br />
potilaat useitakin kertoja. Sairaanhoitajalla on tärkeä rooli auttaa potilasta<br />
onnistumaan <strong>HIV</strong>-lääkityksen toteuttamisessa, hänen on arvioitava potilaan<br />
tarvitseman ohjauksen ja tuen tarve.<br />
• Yleisimpiä ongelmia ovat sivuvaikutukset ja niiden sietäminen sekä sitoutuminen<br />
lääkkeiden säännölliseen ottamiseen ajallaan.<br />
• <strong>HIV</strong>-lääkityksen aloittamisen jälkeen potilas käy laboratoriossa, sairaanhoitajan ja<br />
lääkärin vastaanotoilla tiheämmin, voinnin ja veriarvojen ollessa hyvät käynnit 3–6<br />
kuukauden välein.<br />
• Kontrollikäyntien yhteydessä samat verikokeet kuin 4 viikon kohdalla (MLÄÄKE)<br />
ja Ly-T-CD4 n. 2 kertaa/vuosi ja tarvittaessa.<br />
• Kerran vuodessa peruskokeiden yhteydessä laajemmat kokeet (ns. MVUOSI):<br />
P-CRP, B-La, P-CK, P-Bil, pitkä verensokeri (B-GHb-A1C), kuppa (S-KardAb,<br />
S-TPHA), hepatiitti C (S-HCVAb), hepatiitti B (S-HBVPAK), maksa-arvo (P-AFOS),<br />
kolesterolit (fP-KoL-LDL, fP-Kol, fP-Kol-HDL, fP-Trigly), fosfaatti P-Pi, virtsan<br />
kemiallinen seula, (U-KemSeul).<br />
• Ks. VI Antiretroviraalisen lääkityksen perusperiaatteita.<br />
2.1.5 Akuutti sairastuminen<br />
• Potilasta neuvottu ottamaan yhteyttä hoitopaikkaansa voinnin heikentyessä.<br />
• Hän soittaa ns. vastuuhoitajalleen, joka tuntee potilaan ja arvioi, tarvitseeko<br />
potilas hoitoa esim. infektiopoliklinikalla.<br />
• Kiireistä hoitoa tarvitseva potilas päivystyspoliklinikalle, missä paremmat<br />
mahdollisuudet mm. kuvantamistutkimuksiin.<br />
• Potilas voidaan hoitaa terveyskeskuksessa tai työterveydenhuollossa, jos<br />
ongelma ei koske <strong>HIV</strong>-infektiota.
Change language