HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VI<br />
Antiretroviraalisen lääkityksen<br />
perusperiaatteita<br />
81<br />
Hyviä kysymyksiä potilaalle:<br />
• Mihin aikaan otit lääkkeet<br />
• Montako annosta unohdit ottaa Milloin viimeksi<br />
• Potilaani unohtavat joskus ottaa lääkkeensä ajallaan. Käykö sinulle koskaan niin<br />
• Suunniteltaisiinko paremmat ajat ottaa lääkkeet<br />
• Mikä lääkkeistä on vaikea ottaa Kuinka saat sen otettua<br />
• Mihin aikaan otat siniset tabletit<br />
• Millaisia sivuvaikutuksia sinulla on lääkkeistä<br />
Vältä tällaisia kysymyksiä:<br />
• Olethan syönyt kaikki lääkkeesi<br />
• Ethän ole unohtanut yhtään lääkettä<br />
• Hei, eihän tämä nyt niin vaikeaa voi olla<br />
• Tämähän menee hienosti. Kaikki lääkkeethän on syöty<br />
3 Lääkeresistenssi<br />
<strong>HIV</strong>-lääkkeiden suurin ongelma on niiden tehon nopea heikkeneminen, jos virus pääsee<br />
kehittämään resistenssin lääkkeille. Kun virus on kehittänyt lääkkeelle vastustuskykyisen<br />
uuden muodon, pääsee viruksen määrä elimistössä lisääntymään ja vaurioittamaan<br />
jälleen elimistön puolustusjärjestelmää. Lääkkeille resistentti virus voi tarttua<br />
toiseen henkilöön, jolloin lääkkeet eivät toimi tälläkään henkilöllä, vaikka hän itse ei<br />
olisi koskaan näitä lääkkeitä käyttänyt. Myös jo aikaisemmin <strong>HIV</strong>-positiiviseksi todettu<br />
henkilö voi saada uuden tartunnan kautta (suojaamaton seksi, yhteiset ruiskut/neulat)<br />
uuden viruskannan, joka on lääkkeille resistentti. (Ks. IX / 2.1 Turvaseksi ja II / 1.2 Tartuntatavat.)<br />
Lääkeresistenssi kehittyy tavallisesti siksi, että lääkepitoisuus potilaan elimistössä ei<br />
ole säilynyt koko ajan riittävän korkealla. Syy lääkityksen epäonnistumiseen voi potilaan<br />
motivaation puutteen lisäksi johtua lääkkeiden haittavaikutuksista: lääkkeet voivat<br />
imeytyä puutteellisesti oksentelun tai ripulin vuoksi. Lääkepitoisuus voi jäädä liian<br />
pieneksi, jos lääkettä on otettu liian pieninä annoksina, lääke on toistuvasti jäänyt<br />
ottamatta tai lääke imeytyy puutteellisesti, koska se on otettu ohjeiden vastaisesti.<br />
Toiset lääkkeet imeytyvät parhaiten tyhjästä vatsasta, toiset taas ruoan kanssa otettuina.<br />
Ottamisajankohdan yksittäinen siirtyminen parilla tunnilla tai yksittäisen lääkeannoksen<br />
poisjääminen eivät kaikkien lääkkeiden kohdalla vielä aiheuta resistenttejä<br />
viruksia, mutta lääkkeiden säännöllinen ja ohjeiden mukainen ottaminen on tehokkaan<br />
lääkehoidon tärkein vaatimus. Hoitotulokset heikkenevät potilaan jättäessä > 5% lääkeannoksista<br />
ottamatta.<br />
Osa lääkkeistä on niin samankaltaisia, että tultuaan vastustuskykyiseksi yhdelle virus<br />
on samalla tullut resistentiksi myös sukulaislääkkeelle. Tätä kutsutaan ristiresistenssiksi.<br />
Tärkeintä hoidon tehon säilymisen kannalta on estää vastustuskykyisten viruskantojen<br />
syntyminen. Virukset kehittävät resistenttejä muotoja nopeimmin silloin, kun<br />
veressä on lääkettä jonkin verran, mutta ei virusta tappavaa annosta. Verikokeiden<br />
avulla selvitetään, mille lääkeaineille HI-virus on tullut vastustuskykyiseksi (resistenssimääritys).
Change language