HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
III<br />
<strong>HIV</strong>-infektion toteaminen, seuranta ja<br />
tartunnanjäljitys<br />
26<br />
• Vasta-ainetesteistä on kehitetty ns. pikatestiversioita, jotka soveltuvat<br />
olosuhteisiin, joissa tutkitaan esim. vaikeasti tavoitettavia tai usein altistuvia<br />
henkilöitä. Parhaimpien pikatestien herkkyys ja spesifisyys ovat samaa luokkaa<br />
laboratorioissa otettavien testien kanssa. Nimi ”pikatesti” viittaa vastauksen<br />
valmistumisaikaan, sillä ei voida todeta infektiota muita testejä aikaisemmin.<br />
Esimerkki: Hiv-tukikeskuksen (ks.XIII/2 Hiv-säätiö/Hiv-tukikeskus)<br />
pikatestaus (Determine <strong>HIV</strong>-1/2 -testi).<br />
Asiakas varaa ajan testaukseen. Ajanvarauksessa informoidaan, että negatiivinen<br />
testitulos on luotettava, mikäli tartunnan mahdollisuudesta on kulunut 3<br />
kuukautta, positiiviseksi testi voi tulla aiemminkin. Asiakas voi olla anonyyminä<br />
koko testauksen ajan. Testi tehdään sormenpäästä otetusta kokoverinäytteestä.<br />
Testitulos valmistuu 15 minuutissa. Ennen pikatestausta annetaan tietoa<br />
pikatestauksesta ja varmistetaan, että testattava ymmärtää, mihin testiin hän<br />
on tullut. Häntä informoidaan myös <strong>HIV</strong>-infektiosta ja -hoidosta, ja hänellä on<br />
mahdollisuus keskustella riskitilanteestaan ja mahdollisista peloistaan. Hänen<br />
kanssaan puhutaan turvaseksistä ja mahdollisista muista tartuntataudeista (hepatiitit,<br />
klamydia ym. sukupuolitaudit). Testitulos valmistuu asiakkaan silmien<br />
alla, ja tulos kerrotaan heti tuloksen valmistuttua. Positiivinen testitulos varmistetaan<br />
aina suoniverinäytteellä, joka lähetetään varmistustestejä tekevään<br />
laboratorioon. Hiv-tukikeskuksen varmistustestit tekee Terveyden ja hyvinvoinnin<br />
laitoksen (THL) <strong>HIV</strong>-yksikkö, joka myös antaa kirjallisen vastauksen kaikista<br />
varmistustestiin tulleista näytteistä. Viisumia varten tarvittavia todistuksia ei<br />
Hiv-tukikeskuksessa kirjoiteta.<br />
Vaikka useimpien nykyisten <strong>HIV</strong>-vasta-ainetestien herkkyys (eli kyky löytää positiiviset<br />
näytteet) ja spesifisyys (eli kyky löytää negatiiviset näytteet) onkin yli 99 %,<br />
on kaikki seulontapositiiviset tulokset varmistettava varmistustestillä (Western blot).<br />
Useimmiten varmistustestitulos on joko selvä positiivinen tai negatiivinen. Epäselvä<br />
varmistustestitulos saattaa viitata meneillään olevaan serokonversioon (eli seerumin<br />
vasta-aineen määritystuloksen merkittävään muutokseen), jolloin laboratorio pyytää<br />
uusintanäytettä kuukauden kuluttua.<br />
Jos testattava on saanut <strong>HIV</strong>-estolääkitystä (ks. IV/ 3 Veritapaturmatilanne, IX / 2.2<br />
Profylaksia altistuksen jälkeen), saattaa tämä hidastaa meneillään olevaa serokonversiota.<br />
Tällöin henkilöä tulisi seurata kuusi kuukautta mahdollisen myöhästyneen<br />
serokonversion poissulkemiseksi.<br />
<strong>HIV</strong>-antigeeni:<br />
• <strong>HIV</strong>-testaukseen suositellaan ensisijaisesti <strong>HIV</strong>-antigeenin ja <strong>HIV</strong>-vasta-aineiden<br />
yhdistelmätestiä (S-<strong>HIV</strong>AgAb).<br />
• Varhaisimmillaan antigeeni voidaan todeta alle viikossa.<br />
• Antigeenin määrä vähenee ja voi olla mittaamattomissa 2 kuukauden jälkeen<br />
tartunnasta. Kaikille tartunnan saaneille ei kehity infektion alkuvaiheessa mitattavia<br />
määriä <strong>HIV</strong>-antigeeniä.<br />
• Antigeeni-positiivinen, mutta vasta-aine-negatiivinen tulos viittaa äskettäin<br />
saatuun <strong>HIV</strong>-tartuntaan.<br />
• Antigeeni-positiivisuus ei yksin riitä tartunnan varmistamiseksi, vaan lopullinen<br />
tulos saadaan, kun myös <strong>HIV</strong>-vasta-aineet muuttuvat positiiviseksi.
Change language