HIV-HOITOTYÖN KÄSIKIRJA - HIV Tukikeskus

III
HIV-infektion toteaminen, seuranta ja
tartunnanjäljitys
30
2 HIV-infektiopotilaan ohjaus ja neuvonta sekä seuranta
HIV-potilaan ohjaaminen on olennainen osa potilaan kokonaishoitoa. Ohjaustilanne on
vuorovaikutustapahtuma, jossa myös potilaan mielipide ja käsitykset tulee ottaa huomioon.
Ohjaaminen edellyttää erityisosaamisen lisäksi kykyä olla aidosti läsnä, tässä
ja nyt. Ohjaaminen on suuri ammatillinen haaste.
Ohjaustilanteessa kannattaa ottaa huomioon muutamia seikkoja:
• Varaa rauhallinen tila/huone käyttöösi etukäteen ja riittävästi aikaa.
• Ota huomioon ohjattavan vastaanottokyky eli sekä fyysinen että psyykkinen tila.
• Ohjauksen sisältö ja määrä
• Mitä menetelmiä tulet käyttämään, mahdollinen oheismateriaali (kirjalliset ohjeet,
videot, välineet)
• Ohjattavan kulttuuritausta, kieli, mahdollinen tulkin tarve, ikä, sukupuoli ja
koulutustausta
• Puhu ymmärrettävästi, pyri välttämään ammattisanastoa.
• Muista kirjaaminen, jotta tiedot eivät jäisi vain sinun ja ohjattavan väliseksi
asiaksi. Kirjaaminen helpottaa myös ohjauksen seurantaa.
• On hyvä kertoa potilaalle, että toimimme yhdessä potilaidemme parhaaksi ja siksi
hoidon kannalta olennaiset asiat kirjataan muistiin.
2.1 Polikliininen seuranta
Tässä luvussa käytetty malli kuvaa HIV-positiivisen hoitotyötä HUS/HYKS Auroran
sairaalan Infektiosairauksien poliklinikalla. Kun potilaasta on tullut lähete Infektiosairauksien
poliklinikalle, hoitaja ottaa häneen yhteyttä soittamalla tai kirjeitse ja sopii ajan
ensikeskusteluun poliklinikalla.
2.1.1 Ensikäynti ja ensikäyntikeskustelu
Uuden HIV-positiivisen potilaan tullessa poliklinikalle ensimmäistä kertaa on tiedossa,
että hoitosuhteesta tulee pitkä. Tavoitteena on, että potilas sitoutuu hoitoonsa ja
hoitosuhteesta tulee luottamuksellinen. Tarkoitus on, että hoitaja, jonka potilas tapaa
ensimmäisellä hoitokerralla, on jatkossa toinen hänen ns. omista vastuuhoitajistaan
(vastuuhoitajapari). Näin kynnys seuraavalla kerralla tulemiseen madaltuu, ja potilaan
on helpompi ottaa yhteyttä.
Ensimmäinen käynti poliklinikalla sisältää sairaanhoitajan vastaanoton, nk. ensikäyntikeskustelun
sekä EKG:n (sydänfilmi) oton, painon mittaamisen että ensikäyntilaboratoriokokeet
(MENSI).
Laboratoriokokeet sisältävät:
• Verenkuva (B-PVK+TKD)
• Tulehdusarvot (B-La, P-CRP)
• Maksa-, haima- ja munuaiskokeet (P-ASAT, P-ALAT, P-AFOS, P-GT, P-Bil,
P-AmylP, P-Krea)
• Verensokeri (P-Gluk)
• Lihasentsyymi (P-CK)
• Kolesterolit (fP-Kol, fP-LDL, fP-HDL, fP-Trigly)
• Virtsanäyte (U-KemSeul, U-solut)
• Kreatiinipitoisuuden laskennallinen tutkimus (Pt-GFRe -MD)
• Fosfaatti (P-Pi)