HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
HIV-HOITOTYÃN KÃSIKIRJA - HIV Tukikeskus
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
X<br />
<strong>HIV</strong>-infektio lapsella<br />
120<br />
HUSin hoitokäytännön mukaan <strong>HIV</strong>-positiivisen äidin vastasyntynyt lapsi käy lasteninfektiolääkärin<br />
tai lastenlääkärin vastaanotolla kolmen ja kuuden viikon sekä kolmen,<br />
kuuden ja 18 kuukauden iässä. Ensimmäisten käyntien tarkoituksena on valvoa<br />
tsidovudiini-lääkityksen toteutumista. Samalla pyritään mahdollisimman varhaisessa<br />
vaiheessa selvittämään lapsen <strong>HIV</strong>-status seuraamalla <strong>HIV</strong>-PCR:ää ja vasta-aineita<br />
sekä tietysti lapsen vointia ja kasvua. Vastasyntyneen tiivis seuranta on tarpeen, koska<br />
he ovat alttiita nopeasti etenevälle taudille ja tarvitsevat mahdollisen tartunnan saatuaan<br />
ensitaudin tehokkaan hoidon.<br />
2 <strong>HIV</strong>-infektion erityispiirteitä lapsella<br />
2.1 Sairauden eteneminen<br />
Äidiltään tartunnan saaneiden <strong>HIV</strong>-infektiota sairastavien lasten kohdalla vaihtelee paljonkin,<br />
kuinka nopeasti heidän immuunivasteensa heikkenee ja koska heille ilmaantuu<br />
oireita. Jos <strong>HIV</strong>-infektiota ei epäillä, voi kulua useita oireettomia tai vähäoireisia vuosia,<br />
ennen kuin infektio diagnosoidaan muiden oireiden perusteella. <strong>HIV</strong>-positiiviset lapset<br />
voivat saada tavallista herkemmin lieviä infektioita, kuten hengitystieinfektioita, korvatulehduksia,<br />
poskiontelotulehduksia, ihoinfektioita, tai heillä voi olla yksi tai useampia<br />
vaikeampia infektioita, esim. pneumonioita (keuhkokuume), meningiittejä (aivokalvontulehdus)<br />
tai osteomyeliittejä (luuydintulehdus). Joistakin tavallisista lastentaudeista,<br />
kuten vesirokosta, paraneminen voi kestää normaalia pidempään. Kasvu voi myös<br />
viivästyä varsinkin hoitamattoman infektion yhteydessä.<br />
Tartunnan saaneille lapsille spesifisiä oireita ovat PCP (Pneumocystis Jiroveci<br />
Pneumonia) ja LIP (Lymphoidi Interstitielli Pneumoniitti) sekä <strong>HIV</strong>-enkefalopatia.<br />
LIP ilmenee noin 20 %:lla perinataalisesti <strong>HIV</strong>-tartunnan saaneista lapsista<br />
(yleensä lähempänä ensimmäistä ikävuotta).<br />
Muita oireita voivat olla:<br />
• Hengitystieinfektiot: PCP, RSV ja sytomegalovirus<br />
• Ripuli: gastroenteriitti tai <strong>HIV</strong>:n aiheuttama imeytymishäiriö suolistossa<br />
• Maksan ja pernan suureneminen<br />
• Kehitysviive alle 1 vuoden iässä<br />
• Sammas<br />
• Ihottumat<br />
• Toistuvat parotiitit<br />
• Lymfadenopatia<br />
• Kasvun (paino- ja/tai pituuskasvu) taantuminen<br />
• Tuberkuloosi<br />
• Puberteetin viivästyminen<br />
• Kognitiivisen kehityksen hidastuminen<br />
• Keskittymiskyvyttömyys tai huono koulumenestys.<br />
Lasten opportunisti-infektiot voivat olla akuutimpia ja vaikeahoitoisempia kuin aikuisilla.<br />
Aikuisilla voi olla lapsena saatua immuniteettia esim. PCP:tä tai sytomegalovirusta<br />
vastaan, kun taas lapset sairastuvat näihin primaaristi.
Change language