2012TOU33072

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Chaîne dysfonctionnelle descendante
Les troubles occlusaux auront une répercussion par l’intermédiaire du maxillaire
supérieur et de la mandibule, sur la mécanique cranio-sacrée et sur les chaînes musculaires et
donc sur les lignes mathématiques du corps modifiant ainsi le système tonique postural 22 .
Un grand nombre d’études dans la littérature ont montré qu’une modification des contacts
occlusaux ou de la position mandibulaire pouvait affecter la posture tonique. Notamment, Bracco
et al. 13 14 utilisent une plate-forme de stabilométrie pour mesurer le barycentre de pression podale
en position statique, yeux fermés. Ils ont montré que des modifications artificielles de l’occlusion
entraînaient une modification du barycentre de pression et que la position mandibulaire participait
à la stabilité posturale. Une étude prospective longitudinale de 20 sujets sains réalisée par Fink et
al. 56 montre qu’une interférence occlusale artificielle est responsable d’une augmentation
significative du nombre d’anomalies fonctionnelles de type hypomobilité selon Fink. D’autres
auteurs, en modifiant les contacts occlusaux par divers moyens tels que le port d’un appareil oral
125 129 ou encore une anesthésie trigéminale unilatérale 62 , montrent également des répercussions
sur la posture.
Chaîne dysfonctionnelle mixte
Il s’agit de la présence simultanée des deux syndromes.
Des relations semblent démontrées. Cependant malgré la forte proportion d’articles qui
concluent à des corrélations entre occlusion et posture, il faut souligner le fait que les études
manquent de rigueur et de précision pour en tirer une conclusion claire. A contrario, d’autres
auteurs n’ont pas trouvé de corrélations. C’est le cas notamment de Mandferini et al. 117 ou
Perinetti et al. 135 136 qui utilisent une méthode de posturographie. Il en est de même pour Ferrario
et al. 54 qui appliquent pourtant la même méthodologie que Bracco et al.