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Chaque cas est unique et la réalisation appropriée de l’appareil, même si elle semble simple
dans sa conception, prend du temps afin d’obtenir le résultat désiré. Un suivi ostéopathique est
préconisé pour vérifier si les forces délivrées sont appropriées.
Action orthodontique
L’expansion douce à force constante permet de développer les arcades supérieures ou
inférieures en transverse par induction d’un remodelage osseux. Les forces, appliquées au niveau
de la ligne cervicale, sont plus proches du centre de résistance de la dent. L’action physiologique
de l’ALF produirait davantage le mouvement « physique » (déplacement) que le basculement des
dents.
La conception de l’appareil (disposition et
répartition des éléments structurels) est basée sur
les distorsions dans la forme de l’arcade au début
du traitement et selon les résultats désirés à la fin
du cas.
Figure 62 : Eléments structurels de l’ALF et leurs
effets fonctionnels associés 37 .
Un nouveau plan d’occlusion est établi à la fois dans les plans transversal, sagittal et
vertical. Le gain de place permet le réalignement des dents maxillaires par orthodontie fixe
conventionnelle dans un second temps. Enfin le « calage » de l’arcade inférieure sous le plan
occlusal maxillaire permet le recentrage de la mandibule dans une position neutre.
Selon les auteurs, la stabilité du traitement se justifie par une position correcte du
prémaxillaire, la libération des tensions dento-crâniennes, la prise en compte et le respect de la
motilité crânienne. En outre, la stabilité requiert des ATM fonctionnelles, une respiration nasale
ainsi qu’une déglutition mature définie par une dimension verticale et un espace lingual corrects.
Pour G. Smith 159 , une expansion transversale ou sagittale qui ne permet pas la correction
des distorsions crâniennes résultera en une récidive orthodontique dans un pourcentage élevé des
cas.
Concernant cette proposition thérapeutique, si l’utilisation de forces légères a une action
directe sur le desmodonte et l’os alvéolaire, la question de savoir si elles ont réellement une action
directe sur les sutures demeure.