2012TOU33072

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A : Vue basilaire : hémifrontalisation de la pyramide pétreuse gauche poussant toutes les parties antérieures
vers l’avant.
B : Vue de face : déviation de l’ensemble de la face vers la droite avec une asymétrie sagittale.
C et D : l’arcade dentaire droite est plus longue que la gauche. La 3 ème molaire de la partie droite de la
mandibule a manqué de place au point qu’elle est rejetée en arrière sur la branche montante. Le même
aspect se retrouve au niveau de la 3 ème molaire droite du maxillaire.
Enfin, nos recherches nous ont conduit à nous intéresser aux plagiocéphalies fonctionnelles
(non synostotiques) dans le diagnostic étiologique des dysmorphoses maxillo-faciales 34 92 . Nous
rappelons que, selon les formes, elles correspondent à un schéma basicrânien en strain latéral
dans la terminologie ostéopathique. En outre, les études mettent en évidence une position
asymétrique des condyles mandibulaires (par rapport à la base du crâne) correspondant à
l’asymétrie basicrânienne. Deux types d’asymétrie mandibulaire sont objectivés : l’une suit
l’asymétrie basicrânienne, l’autre est compensatoire à l’asymétrie condylienne et basicrânienne,
ce qui diminue la déviation du menton 7 . Les auteurs précisent qu’il est nécessaire de réaliser une
anamnèse et un diagnostic étiopathogénique soigneux pour traiter ces patients.
Malocclusion et fonctionnement mandibulaire vus dans le concept crânien
Selon ses recherches, Deshayes avance que 39 43 :
- La malocclusion est corrélée à un état basicrânien spécifique.
Les asymétries dentaires objectivées par l’orthodontiste, chez le jeune enfant, pourraient, dans ce
cas, ne pas être aléatoires. James et Strokon 75 font la même analyse: les asymétries palatines ne
seraient pas distribuées au hasard.
- L’asymétrie crânienne est constituée bien avant la mise en place du système manducateur et
va conditionner l’asymétrie de son fonctionnement.
Ce dernier point semble corroboré par des études anatomiques 127 149 .
- Il ne semble alors pas aléatoire que la mandibule se latérodévie à droite ou à gauche et s’y
fixe préférentiellement.
La prise en compte des schémas crâniens sus-jacents pourrait apporter une nouvelle étiologie au
syndrome de mastication unilatérale dominante.
Ces remarques peuvent conduire l’orthodontiste à revoir la sémiologie des asymétries
occlusales dans un contexte crânien. Le diagnostic de la malocclusion selon les classes d’Angle
pourrait alors être complété par l’étude de l’équilibre du maxillaire représenté par ses unités
fonctionnelles (prémaxillaire, palais osseux) et de ses mouvements de bascule dans la sphère
sphéno-ethmoïdo-frontale.