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Toutefois, il est à noter que le décret n° 2007-435 du 27 mars 2007 dans son article 3
subordonne les manipulations du crâne, de la face et du rachis chez l’enfant de moins de six mois
à une attestation de non contre-indications qui doit être établie par un médecin.
Il est essentiel de distinguer deux temps thérapeutiques :
- Avant la mise en place de la denture temporaire.
Les dents ne sont pas sorties et n’ont pas encore fixé la position de la mandibule par rapport au
crâne.
- Après la mise en place de la denture temporaire.
En présence d’un articulé inversé, l’action ostéopathique crânienne est jugée plus efficace si la
levée du verrou occlusal est opérée par l’orthodontiste au préalable. La collaboration avec
l’orthodontiste est alors préconisée 25 .
Efficacité thérapeutique
L’analyse de la littérature ne rapporte pas de consensus concernant la prise en charge des
plagiocéphalies d’origine positionnelle 174 : lorsqu’elles sont associées à un torticolis, la prise en
charge kinésithérapique est proposée durant la première année ; concernant les formes sévères, le
port d’un casque (orthèse dynamique crânienne) est recommandé ; les cas les plus rebelles
peuvent être traités par remodelage crânien chirurgical.
Dans une étude prospective, Lee et al. 96 ont montré que si le port du casque était efficace
dans la correction de l’asymétrie de la voûte crânienne sur le long terme, le diagnostic
orthodontique précoce de ces enfants montre néanmoins une déviation des milieux inter-incisifs
et du menton vers le côté sain par rapport à la déformation occipitale initiale présageant de futures
anomalies orthodontiques. Sur ce point, Lalauze-Pol et al. 92 notent que la plupart des traitements
s’intéressent en fait uniquement à la voûte et ne proposent pas de solution pour traiter les
dysmorphoses de la base crânienne associées et encore moins pour traiter celles de la charnière
occiput/ rachis cervical supérieur.
Pour Lalauze-Pol et al. 90 91 , la prise en charge ostéopathique précoce s’apparente à de
l’orthopédie cranio-faciale et permettrait une correction durable et efficace de certaines
dysmorphoses basicrânienne et dento-faciales (avant 3ans). Les forces séquentielles et ponctuelles
appliquées sur des plages osseuses et/ou cartilagineuses par l’ostéopathe auraient une action
mécano-transductrice à visée correctrice 119 . Toutefois, le traitement ostéopathique est estimé
insuffisant dans les six premiers mois de vie sans la coopération parentale notamment dans
l’aménagement du couchage.