2012TOU33072

52
Lors de l’écoute de la motilité physiologique et inhérente au niveau des sutures,
l’ostéopathe recherche la présence d’une dysfonction (compression ou chevauchement suturaux)
ou encore d’une anomalie de l’élasticité suturale.
- Les tests de mobilité consistent en l’évaluation des amplitudes passives du mouvement entre
deux structures anatomiques adjacentes.
Ces divers tests permettent de confirmer la présence éventuelle d’une ou plusieurs
dysfonctions. Les dysfonctions crâniennes identifiées seront mises en relation avec de possibles
troubles de l’occlusion dentaire. Toute perception de restriction devra être localisée et les
structures anatomiques auxquelles se rattache la restriction, identifiées et normalisées.
3.3
Fiabilité de l’approche palpatoire
« Il s’agit du ressenti de mains expérimentées s’appuyant sur des modèles mécaniques
théoriques créés à partir de l’anatomie » 58 .
Valeur scientifique de la capacité de palpation
L’enseignement d’une expérience palpatoire dans le cursus de l’apprentissage
ostéopathique pose un défi particulier tout comme la difficulté à mettre en évidence sa valeur
scientifique. Nous citons toutefois l’étude de Zanakis et al. 186 : la motilité crânienne a été
mesurée avec une précision de 10 µm grâce à un système d’analyse tridimensionnelle du
mouvement chez 22 sujets tests. La capacité de palpation des ostéopathes a été testée : ils
devaient notifier la phase d’expansion maximale du crâne du sujet testé, en parallèle la mesure
était enregistrée. La concordance entre la palpation et les mesures était de 92%.
Fiabilité inter-examinateur
Cette approche diagnostique basée sur le travail d’appréciation de la main et le senti
clinique pose la question de la fiabilité de la palpation inter-examinateur : le diagnostic est-il le
même pour tout intervenant ? Ou bien est-il opérateur-dépendant ?
Sur ce point, l’étude de Upledger 173 en 1977 est la première tentative « sérieuse » dans
l’évaluation de la correspondance inter-observateur pour la palpation du crâne (des faiblesses
dans la méthodologie et la mise en œuvre sont toutefois soulignées). Depuis, on note que les
travaux similaires plus récents n’ont pu retrouver de corrélations inter-examinateurs
statistiquement significatives 66 .