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etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

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II- DONNEES GENERALES :<br />

1- Epidémiologie :<br />

Les données épidémiologiques récentes ont tendance à démontrer une augmentation <strong>de</strong><br />

l’inci<strong>de</strong>nce globa<strong>le</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>tumeurs</strong> du système nerveux central, particulièrement <strong>le</strong>s gliomes du sujet<br />

âgé et <strong>le</strong>s lymphomes cérébraux.<br />

Dans <strong>le</strong>s pays industrialisés, on dénombre environ 10 cas <strong>de</strong> <strong>tumeurs</strong> cérébra<strong>le</strong>s pour 100 000<br />

habitants par an (RADHAKRISHNAN et al.1995, WERNER MH et al.1995). Une augmentation<br />

globa<strong>le</strong> <strong>de</strong> 1 à 3 p 100 <strong>de</strong> l’inci<strong>de</strong>nce globa<strong>le</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> processus tumoraux est admise par la plupart<br />

<strong><strong>de</strong>s</strong> auteurs au cours <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong>rnières décennies (FAITH et al. 1999).<br />

La Société Américaine <strong>de</strong> Cancer estime que 16 800 nouvel<strong>le</strong>s <strong>tumeurs</strong> intracrâniennes étaient<br />

diagnostiquées en 1999 (LANDIS SH. et al.1999). Certaines données suggèrent que 100 000<br />

patients par an meurent avec <strong><strong>de</strong>s</strong> symptômes <strong>de</strong> métastases intracrâniennes (POSNER JB<br />

1995).<br />

Chez l’adulte, <strong>le</strong>s <strong>tumeurs</strong> du système nerveux central affectent surtout <strong>le</strong> cerveau et <strong>le</strong>s<br />

méninges <strong>dans</strong> 75 p 100. La moitié <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>tumeurs</strong> occupent la région sus tentoriel<strong>le</strong>.<br />

Chez l’enfant, la localisation <strong>dans</strong> la fosse postérieure est la plus fréquente. El<strong>le</strong> est retrouvée<br />

<strong>dans</strong> 60 p 100 <strong><strong>de</strong>s</strong> cas. Le cerveau et <strong>le</strong> tronc cérébral sont concernés secondairement.<br />

Avant l’âge <strong>de</strong> 3 ans et au <strong>de</strong>là <strong>de</strong> 15 ans, <strong>le</strong>s localisations supratentoriel<strong>le</strong>s <strong>de</strong>viennent plus<br />

fréquentes. El<strong>le</strong>s sont comparab<strong>le</strong>s à cel<strong>le</strong>s qui sont retrouvées chez l’adulte.<br />

Les <strong>tumeurs</strong> du système nerveux central se caractérisent par <strong>le</strong>ur hétérogénéité. L’inci<strong>de</strong>nce est<br />

extrêmement variab<strong>le</strong> d’un type histologique à l’autre.<br />

Les adénomes hypophysaires représentent 10 p 100 <strong>de</strong> l’ensemb<strong>le</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>tumeurs</strong> du système<br />

nerveux central.<br />

Le craniopharyngiome est la tumeur non neuroépithélia<strong>le</strong> la plus fréquente chez l’enfant. El<strong>le</strong><br />

observée <strong>dans</strong> 1,2 à 4,6 p 100 <strong><strong>de</strong>s</strong> cas avec un pic <strong>de</strong> fréquence entre 5-14 ans chez l’enfant et<br />

chez l’adulte <strong>de</strong> plus <strong>de</strong> 50 ans.<br />

La diversité <strong><strong>de</strong>s</strong> types histologiques suggère une multiplicité <strong>de</strong> facteurs <strong>de</strong> risque dont très peu<br />

sont clairement démontrés.<br />

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