etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

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E- CONCLUSION : De Novembre 1999 à Décembre 2000, 579 patients ont été admis dans le service de Neurologie de l’Hôpital du Point G. 27 patients souffraient de tumeur cérébrale, soit un taux de prévalence de 5 p 100 mettant cette affection au 7 ème rang des processus pathologiques enregistrés dans le service durant la même période. Dans la plupart du temps le sexe était masculin (22 hommes pour 5 des femmes). La moyenne d’âge a été de 40,11 ans avec des extrêmes de 1 et 80 ans. Les signes à l’admission étaient près d’une fois sur deux un déficit moteur focal (40,7%), parfois des céphalées aiguës (22,2%) et rarement des crises d’épilepsie (11%). Le tableau clinique comportait une fois sur deux un déficit moteur focal (51,9%) et des crises d’épilepsie (37%) et l’HIC était volontiers rencontrée (59,3%). La tomodensitométrie a été réalisée de façon quasi constante (chez 96,3% des patients) et a toujours mis en évidence des anomalies. Il s’agissait de gliomes dans 5 cas, de craniopharyngiomes, de méningiomes, de métastases et d’adénomes dans 3 cas chacun. Le médulloblastome, le psammome et le lymphome ont été évoqués dans 1 cas chacun. Dans 3 cas la TDM n’a pas donné de type histologique d’un seul type de tumeur ( craniopharyngiome ou gliome, métastases ou gliome, méningiome ou épendymome ou hémangioblastome). Dans 2 cas le type de tumeur n’a pas été déterminé. La localisation sus tentorielle a été rencontrée dans la plupart du temps tout âge confondu (20/6). Cependant, dans la tranche d’âge 1-20 ans, la localisation sous tentorielle était prédominante. Le type histologique évoqué à partir de l’analyse de l’imagerie a été en concordance avec l’étude histopathologique dans tous les cas où cette étude a été effectuée. L’électroencéphalogramme, pratiquée une fois sur deux (chez 14 patients), a permis de mettre en évidence des anomalies compatibles avec une souffrance cérébrale focale dans 7 cas et une souffrance cérébrale diffuse dans 4 cas. L’étude hormonale, peu fréquemment réalisée, a permis de déceler 2 cas d’adénomes à prolactine. L’exérèse chirurgicale de la tumeur a été peu fréquemment pratiquée (6 cas). Nous avons enregistré 13 décès après une année de suivi dont un en post opératoire immédiat et un au cours du mois qui a suivi l’intervention. PDF créé avec la version d'essai pdfFactory www.gs2i.fr/fineprint/pdffactory.htm 88
Sept de nos patients vivent encore. Parmi eux 4 avaient fait une exérèse de leur tumeur et gardent des séquelles post opératoire d’importance variable : une insuffisance hypophysaire, une hémiparésie droite et des troubles visuels. Les néoformations crânio-cérébrales constituent une affection grave dont la prise en charge reste difficile surtout dans les pays en voie de développement. Leur étude épidémiologique se heurte à un certain nombre de difficultés méthodologiques (rareté de la maladie, hétérogénéité du cadre pathologique, les difficultés de diagnostic). PDF créé avec la version d'essai pdfFactory www.gs2i.fr/fineprint/pdffactory.htm 89
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