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5 – 9 Psammome : 1 cas La fréquence est de 3,8%. C’est une tumeur rare. Il s’agit d’un méningiome calcifié. L’âge est de 80 ans. Le sexe est masculin. La topographie est sus tentorielle. Nous n’avons pas trouvé de série évoquant cette tumeur. 5 – 10 Kyste : 1 cas La fréquence est de 3,8%. L’âge du patient est de 20 ans. Le sexe est masculin. 5 – 11 Indéterminée : 2 cas La fréquence était de 7,6%. Dans l’étude de KAMENI[53], cette fréquence est de 6,72%. 6 – Traitement : Le traitement médical a été effectué chez tous nos patients et il s’agissait essentiellement d’un traitement à visée symptomatique. Le pourcentage de patients opérés (22,2%) retrouvé dans notre étude, se situe en deçà de celui retrouvé dans les séries rencontrées. Ainsi, dans la série de KAMENI[53] 37,89% des patients ont bénéficiés d’un traitement chirurgical et l’exérèse totale a été effectuée dans 30,9% des cas. Dans la série de KUTOWOGBE[62] cette intervention a concerné 78,5% des patients, dans celle de RUBERTI[79] 82,1% et ALLIEZ[3] 69,7%. Ce qui nous permet de conclure que l’on opère moins de patients que dans les pays du Nord (KHOANG H.X 1996, KHOUJA N et al.1999). Cette différence serait liée au retard apporté au diagnostic, l’inexistence de spécialistes et de service de neurochirurgie et les difficultés financières. 7 - Evolution : Les patients ont été suivis pendant une année. Le nombre de cas de décès était de13 (48,1%). Parmi les patients opérés le nombre de cas de décès était de 2 (33,3%). Dans l’étude de KAMENI(53), la proportion de décès était de 29,27%. La durée moyenne de survie après la découverte de la maladie était de 65 jours avec des extrêmes de 4 jours et 250 jours. Parmi les patients décédés en post opératoire, un décès est survenu 20 heures après l’acte chirurgical et l’autre 45 jours après l’intervention. PDF créé avec la version d'essai pdfFactory www.gs2i.fr/fineprint/pdffactory.htm 86
Parmi les 7 patients vivants (25,9%), 3 patients n’ont pas fait de chirurgie. Un souffre d’oligodendrogliome et ne fait plus de crises épileptiques pour les quelles il a été hospitalisé. Il est traité avec le Tégrétol (400 mg/j). Selon DEANGELIS[30], la plupart des patients souffrant d’oligodendrogliome présentent des crises épileptiques et certaines études ont rapporté une survie moyenne de 10 ans, d’autres 16 ans même sans intervention. Une femme souffrant d’adénome hypophysaire dont les troubles visuels s’étaient améliorés avec la prise de la Bromocriptine. Un résultat comparable sous Bromocriptine en cas d’adénome à prolactine, a été trouvé par ARCHER et coll.[5] et BADIANE[6,7]. Le dernier souffrant de psammome a vu son état s’aggraver avec adjonction à son tableau de céphalées et vertiges d’une atteinte des paires crâniennes réalisant un syndrome de Garcin. Les 4 patients opérés ont présenté des séquelles minimes à majeures 1 cas d’insuffisance antéhypophysaire, un cas d’hémiparésie droite améliorée après une série de séances de kinésithérapie. Dans les deux autres cas les troubles ont persisté même s’ils s’étaient améliorés. Sept patients (25,9%) ont été perdus de vue soit par adresses incomplètes ou erronées soit par éloignement. Dans l’étude de KAMENI[53], ce taux est de 12,69%. PDF créé avec la version d'essai pdfFactory www.gs2i.fr/fineprint/pdffactory.htm 87
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