etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Elle est responsable d’une souffrance localisée, régionale ou diffuse de l’encéphale. Les données
macroscopiques permettent de noter des tumeurs expansives et des tumeurs infiltrantes.
Les tumeurs infiltrantes peuvent être circonscrites, multifocales ou diffuses. Les voies de
l’infiltration tumorale sont au nombre de trois : par continuité (dans les ventricules, le long des
surfaces ou le long des faisceaux des fibres nerveuses à travers la pie-mère), par métastase ou
par transplantation chirurgicale.
Les conséquences intracrâniennes
Elles dépendent de la topographie de la lésion et plus encore de sa vitesse évolutive, c’est à dire
de sa nature oncologique.
Une tumeur dont le temps de croissance se mesure en années entraîne des déplacements
importants. Les phénomènes d’HIC peuvent être absents ou tardifs.
Une lésion développée en quelques semaines n’entraîne que peu de déplacements
parenchymateux, mais souvent un œdème considérable et des phénomènes d’HIC précoces et
importants.
L’œdème cérébral :
Il se définit comme une augmentation du volume de l’encéphale par accumulation liquidienne au
niveau du tissu cérébral. L’œdème est à prédominance péri-tumorale, mais peut intéresser tout
un hémisphère voire les deux. Il prédomine sur la substance blanche. Les métastases sont bien
connues pour entraîner un œdème vasogénique important.
L’hydrocéphalie :
Elle peut survenir soit par trouble de la réabsorption du LCR, soit par blocage des voies
d’écoulement du LCR, en rapport avec la topographie de la masse tumorale ou avec l’œdème
cérébral refoulant cavités et orifices de circulation. Ces deux entités réalisent des hydrocéphalies
communicantes et non communicantes.
L’hypertension intracrânienne :
Elle est soit la conséquence d’un œdème cérébral important et/ou d’un certain degré
d’hydrocéphalie, soit elle peut survenir au stade terminal de la maladie.
Les déplacements, hernies, engagements et compressions :
L’augmentation de volume du contenu intracrânien distend les autres sutures non encore
soudées du crâne de l’enfant, alors que chez l’adulte et le grand enfant la masse cérébrale
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