etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Examens complémentaires :
- Scanner cérébral : image hypodense de 45 x 56 mm de diamètre de topographie intrasellaire
détruisant le dorsum sellae et envahissant la loge caverneuse à gauche. Cette lésion bien limitée
présente une calcification périphérique en coquille d’œuf. Il s’y associe une dilatation des
ventricules latéraux et du 4 ème ventricule.
Après injection du produit de contraste, on ne note pas de prise du contraste.
Conclusion : masse intrasellaire hypodense avec ostéolyse, calcification en coquille d’œuf et
dilatation ventriculaire ne se rehaussant pas après contraste : craniopharyngiome ou tumeur
gliale ?
- EEG : fait le 19-07-2000 : thêta en frontal
- T3 T4 TSH : faits le 26-07-2000
T3 = 0,41 mmol/l normes = 0,95 – 2,5 mmol/l
T4 = 34,69 mmol/l normes = 60 – 120 mmol/l
TSH = 2,13 mmol/l euthyroïdie = 0,25 – 5 mmol/l
Hypothyroïdie = < 0,15 mmol/l
Hyperthyroïdie = > 7 mmol/l
- Prolactine : faite le 27-07-2000 : < 0,50 ng/ml normes = 1,5-19 ng/ml
- Fond œil : fait le 26-07-2000 : discrète décoloration papillaire temporale. Absence d’œdème
papillaire.
Traitement :
Soludécadron 1 amp en IM par jour.
Evolution :
Diminution considérable des céphalées.
En Août 2000 le patient a été opéré à Paris à l’Hôpital Pitié Salpetrière où l’anatomie
pathologie de la pièce opératoire était en faveur d’un craniopharyngiome.
Suites opératoires : apparition d’un tableau de polyurie et de polydipsie puis prise rapide de
poids. Un dosage de la T4 libre a confirmé une insuffisance antéhypophysaire. Il a été mis sous
Lévothyrox 75mg par jour, Hydrocortisone 30mg par jour et Minirin 1/2cp par jour.
PDF créé avec la version d'essai pdfFactory www.gs2i.fr/fineprint/pdffactory.htm
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