etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Elle constitue également une nouvelle technique plus performante que le Scanner X et ses
progrès rapides sont d’un intérêt croissant. Elle apporte deux types d’informations : des
renseignements morphologiques de qualité supérieure ou identique à celle de la
tomodensitométrie cérébrale et des renseignements sur la composition chimique des tissus.
Cependant, ses indications sont restreintes à cause de son coût et de ses contre indications
formelles (sujet porteur de pacemaker ou de matériel d’ostéosynthèse).
4.2.5- Les approches histologiques neuroradiologiques(30,70,71)
Il s’agit ici de ressortir les aspects spécifiques de certaines néoformations à la TDM, à l’IRM et à
l’artériographie.
4.2.5.1- Les méningiomes
Ce sont des tumeurs richement vascularisées et extra-parenchymateuses.
• L’angiographie montre un blush tardif persistant, plus rarement une vascularisation par la
branche méningée, la naissance d’une artère ophtalmique sur le tronc de l’artère méningée
moyenne, un siphon carotidien déplacé, sténosé et presque oblitéré.
• A la TDM, il s’agit classiquement d’une image sphérique, arrondie, à bords nets, spontanément
hyper dense et rehaussé par le produit de contraste. Plus rarement, elle mettra en évidence des
calcifications, une endostose ou une hypodensité centrale.
• A l’IRM, le méningiome est adjacent à l’os et a habituellement une face durale laquelle indique
que la tumeur est ancrée dans la dure mère et croit le long de celle là.
4.2.5.2- Les astrocytomes de grade I et II :
Ce sont des tumeurs pauvrement vascularisées.
La TDM montre :
- pour le grade I une image hypodense bien limitée, sans œdème ni prise de contraste avec
parfois des zones hyper denses au sein d’une hypodensité traduisant des calcifications
(astrocytomes).
- pour le grade II une prise de contraste sans effet de masse.
A l’IRM, l’aspect caractéristique de l’astrocytome est diffus, masse non rehaussée qui est
hypointense en T1, images grossies et plus vues en T2 obtenues avec l’utilisation de
redressement de l’inversion de fluide atténué, sur laquelle la masse est brillamment profilée sur le
tissu cérébral normal. Typiquement, la lésion a un effet de masse local, et il y a des signes
d’infiltration corticale, avec un signal anormal arrivant à la surface du cerveau.
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