etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Elle permet essentiellement d’obtenir des images de néoformations extra-parenchymateuses
évocatrices de méningiomes, des images de néoformations avec barrière sang-cerveau
évocatrices de glioblastomes ou des images de métastases. Elle permet également de faire un
diagnostic de localisation.
4.2.4.1- L’artériographie cérébrale (4,18)
Elle gardait toute son importance avant l’avènement de la TDM, car permettait d’affirmer le
diagnostic en recherchant des néovaisseaux, une hypervascularisation, des dérivations et des
déformations des axes vasculaires normaux ou en précisant les rapports d’une tumeur avec les
vaisseaux.
4.2.4.2- La tomodensitométrie cérébrale (2,6,39)
Le Scanner X a été mis au point en 1972.
La TDM cérébrale est une technique nouvelle de mesure des densités du crâne et de son
contenu qui a supplanté toutes les autres explorations. Elle met en évidence :
♠ Des signes directs :
- visualisation de la tumeur par contraste avec le parenchyme environnant, spontané ou après
injection de produit de contraste, avec des images tumorales plus nettes, régulières ou non,
- structure de la tumeur qui peut être solide, homogène ou hétérogène, kystique ou mixte, avec
ou sans calcification et/ou hémorragique,
- œdème péri-lésionnel avec parfois des images en « doigts de gant », se traduisant par une hypo
ou une hyperdensité.
♠ Des signes indirects :
- compression et déformation des sillons adjacents, des ventricules, des structures médianes,
- comblement des espaces sous-arachnoïdiens,
- dilatation ventriculaire ou des espaces sous-arachnoïdiens et refoulement du parenchyme
cérébral par une lésion extra axiale,
- engagement des structures médianes.
♠ La vascularisation de la tumeur et les rapports avec les vaisseaux intracrâniens.
Cette technique permet également d’effectuer un diagnostic topographique en précisant si la
tumeur est infra ou supra tentorielle, et surtout si elle est intra ou extra-parenchymateuse.
4.2.4.3- L’imagerie par résonance magnétique nucléaire (2,6)
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