etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Quatrième cas :
D.A.W., 50 ans, sexe masculin, a été hospitalisé le 23-12-1999 pour hémiparésie droite et
dysarthrie dont le début remonterait à 3 mois environ par une dysarthrie. Plus tard est apparue
une hémiparésie droite d’installation progressive : déficit du membre supérieur puis inférieur. Un
traitement médical et traditionnel mis en œuvre a été sans succès.
Antécédents :
Personnels : céphalées, bilharziose
Familiaux :
- céphalées familiales : mère et frères font des céphalées sévères
- grand père et deux oncles paternels, deux cousins et une sœur de lait ont tous fait une
hémiplégie droite.
Examen général et physique :
Presque normal
Examen neurologique :
Dilatation légère des pupilles,
Trouble du comportement à type d’évitement et d’apathie rendant l’examen difficile,
Dysarthrie,
Déficit incomplet de l’hémicorps droit avec réflexes vifs,
Marche avec soutien mais difficile
Patient sous sonde urinaire à cause des troubles sphinctériens.
Au cours de l’examen le patient a fait une crise partielle secondairement généralisée.
Hypothèse diagnostique :
Processus expansif intracrânien frontal.
Examens complémentaires :
EEG : 24-11-1999 : thêta en frontal compatible avec une souffrance focale.
Scanner cérébral : 30-12-1999 : mise en évidence, au niveau du carrefour ventriculaire, d’une
image nodulaire à centre hypodense et à périphérie hétérogène. Important œdème péri lésionnel
avec dilatation des ventricules (obstruction du trou de Monro), refoulement vers la droite des
structures médianes.
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