etude epidemio-clinique des tumeurs cerebrales dans le service de ...

Les polémiques sur les nouveaux facteurs de risque potentiel : téléphone mobile (DAVIDSON
1998, INSKIP et al. 2001), le rôle des substances chimiques synthétiques utilisées dans
l’agriculture, les hydrocarbures utilisés dans l’industrie du pétrole et les facteurs nutritionnels
(KAPLAN S et al.1997) ont donné un regain d’intérêt à l’étude des tumeurs cérébrales primitives.
Le rôle des facteurs infectieux dans la survenue des tumeurs cérébrales, notamment chez
l’enfant, a été souligné par certains auteurs (BERGERON C 2001, BIRCH et al. 2002).
L’exposition aux champs magnétiques, les radiations ionisantes (POLLAK et al. 1998, WALTER
AW et al. 1998) ont été considérées comme étant des facteurs de risque potentiel.
2- Données sur la biologie moléculaire et la génétique :
L’identification de plusieurs gènes de prédisposition a été à l’origine d’un dépistage plus précoce
et d’une meilleure prise en charge des personnes à risque.
Les données moléculaires actuellement disponibles éclairent l’oncogénèse des tumeurs
cérébrales, dans le cas de gliomes, de proposer une ébauche de classification moléculaire.
Le processus tumoral se développerait à la faveur d’une altération pathologique du DNA
somatique (KAPLAN J.C et al.). Le premier oncogène cellulaire a té découvert en 1976 par
STEHELIN et al. Il a été démontré que plusieurs gènes – les protooncogènes – essentiels dans la
régulation de la croissance et de la multiplication cellulaire, concourent à la prolifération tumorale
par le truchement de lésions génomiques dominantes. La mise en évidence de ces gènes et une
meilleure connaissance de leur mécanisme d’activation ont ouvert la voie à une compréhension
plus grande de la tumorigénèse. L’intérêt de la prise en charge thérapeutique s’appuyant sur ces
données est devenu plus évidente. Les applications des données issues de la biologie
moléculaire au diagnostic prénatal, et/ou prédictif, ainsi qu’à la surveillance des patients ont
ouvert des perspectives nouvelles aux praticiens et aux patients.
Les tumeurs gliales, les méningiomes et les neurinomes ont été les tumeurs qui ont fait l’objet
d’explorations plus approfondies dans le domaine de la biologie moléculaire et de la génétique.
Beaucoup d’oligodendrogliomes ont des suppressions de 1p et 19q et des changement
moléculaires tels qu’ils peuvent être des critères définissant pour ce type de tumeur, alors que
tous les méningiomes sont caractérisés par la perte du chromosome 22q, qui est également la
caractéristique moléculaire de la neurofibromatose II (DEANGELIS L 2001).
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