Combler le fossé : de la politique à l'action sur les déterminants ...

introDuction
ce document de travail vise à orienter les débats lors de la
conférence mondiale sur les déterminants sociaux de la santé
(« la conférence mondiale ») sur les moyens que les pays
peuvent utiliser pour agir sur les déterminants sociaux de la santé
(« les déterminants sociaux »), y compris les recommandations de la
commission des déterminants sociaux de la santé (« la commission »)
(tableau 1) 1 . le document est organisé en trois parties. Premièrement,
il expose le cadre conceptuel des déterminants sociaux et explique
pourquoi la mise en œuvre de réponses politiques cohérentes est
essentielle pour le développement, pour la réduction des inégalités
en matière de santé et pour d’autres priorités nationales et mondiales.
Deuxièmement, il aborde certains défi s politiques auxquels vont être
confrontés les pays en agissant sur les déterminants sociaux et qui
devront être examinés par la conférence mondiale à l’approche de
la « Déclaration de rio », qui constitue un engagement à agir, et en
mettant œuvre des actions futures. troisièmement, il vise à fournir
une vue d’ensemble relativement technique des manières d’agir sur
les déterminants sociaux de la santé, en soulignant les stratégies
centrales qui reposent sur les cinq thèmes de la conférence mondiale :
1. la gouvernance comme moyen de lutte contre les causes
profondes des inégalités en matière de santé : mise en
œuvre de l’action sur les déterminants sociaux de la santé;
2. Promotion de la participation : une direction communautaire
pour agir sur les déterminants sociaux;
3. le rôle du secteur de la santé, notamment des programmes
de santé publique, dans la réduction des inégalités en
matière de santé;
4. action mondiale sur les déterminants sociaux : alignement
des priorités et des intervenants;
5. Suivi des progrès : mesure et analyse afi n d’orienter les
politiques et de renforcer la responsabilisation en matière
de déterminants sociaux.
ces cinq thèmes étroitement liés (Figure 1) ont été sélectionnés car
ils mettent l’accent sur des mécanismes essentiels grâce auxquels
les pays peuvent intégrer l’action sur les déterminants sociaux dans
leurs objectifs politiques et mettre en place ces politiques dans
tous les secteurs. les données des pays ayant effectué des progrès
montrent qu’une action globale est nécessaire pour chacun de ces
thèmes, qui forment ensemble les composantes d’une « approche
fondée sur les déterminants sociaux », prouvant ainsi le besoin
d’agir sur les déterminants sociaux dans l’ensemble de la société.
le fait d’inclure un thème séparé sur le rôle du secteur de la santé
n’a pas pour but de minimiser le rôle, crucial, des autres secteurs,
mais refl ète le grand nombre d'intervenants issus du secteur de
la santé attendu à la conférence mondiale et souligne certaines
responsabilités essentielles de ce secteur.
le public auquel est destiné principalement ce document est composé
de responsables politiques à l’échelle nationale. ce document peut
également servir à d’autres publics composés de responsables
municipaux, de groupes de la société civile, d’organismes
multilatéraux et d’organismes de développement bilatéral. ce
document de travail et la conférence mondiale s’appuient tous deux
sur l’important travail de la commission, comme cela été approuvé
par la résolution WHa62.14 de l’assemblée mondiale de la Santé 2 ,
et sur l’importante documentation traitant des déterminants
sociaux. conformément à sa longueur et à son objectif, ce document
est axé sur les modalités d’application des recommandations de la
commission plutôt que sur l’étude approfondie de sujets particuliers
ou des conditions de santé ou sur la répétition dans le détail de ce
que la commission a déjà établi (en particulier sur les causes des
inégalités en matière de santé, par exemple).
Figure 1. Les relations entre les cinq thèmes de la Conférence
mondiale
Suivi
PRIORITÉS MONDIALES
ÉCONOMIE
ET COMMERCE
EMPLOI
TRANSPORT
Gouvernance
SECTEUR
DE LA
SANTÉ
ÉQUITÉ EN
SANTÉ ET
DÉVELOPPEMENT
AGRICULTURE
ET
ALIMENTATION
ÉDUCATION
JUSTICE
LOGEMENT ET
ENVIRONNEMENT
INTERVENANTS MONDIAUX
Participation
COMBLER LE FOSSÉ : De la PolitiQue À l’action Sur leS DÉterminantS SociauX De la SantÉ
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